肝內膽管腫瘤可通過影像學檢查、血液檢測、病理活檢等方式診斷。主要檢查方法有超聲檢查、CT掃描、磁共振胰膽管造影、腫瘤標志物檢測、經皮肝穿刺膽道造影等。建議出現黃疸、腹痛等癥狀時及時就醫。
1、超聲檢查
超聲檢查是篩查肝內膽管腫瘤的首選方法，具有無創、便捷的特點。高頻超聲能顯示肝內膽管擴張、管壁增厚或占位性病變，對早期病變有較高檢出率。超聲造影可進一步評估腫瘤血供情況，幫助鑒別良惡性。檢查前需空腹8小時，避免胃腸氣體干擾圖像質量。
2、CT掃描
增強CT能清晰顯示肝內膽管腫瘤的位置、大小及浸潤范圍，典型表現為動脈期輕度強化、延遲期持續強化的腫塊。多層螺旋CT三維重建可立體呈現膽管樹形態，判斷膽管梗阻程度。檢查需注射碘對比劑，腎功能不全者需提前評估。
3、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影無需造影劑即可完整顯示膽管系統，對肝內膽管腫瘤的診斷特異性較高。擴散加權成像能檢測腫瘤細胞密度，動態增強可評估腫瘤生物學行為。該檢查無輻射，但體內有金屬植入物者禁用，檢查時間較長需保持體位靜止。
4、腫瘤標志物檢測
血清CA19-9和CEA升高對肝內膽管腫瘤有提示作用，CA19-9超過100U/ml時需高度警惕。但膽管炎、胰腺炎等良性疾病也可能導致指標升高，需結合影像學綜合判斷。檢測前應避免劇烈運動，女性避開月經期以減少假陽性。
5、經皮肝穿刺膽道造影
經皮肝穿刺膽道造影可直接顯示膽管狹窄或充盈缺損，同時獲取膽汁細胞學檢查標本。該檢查對肝門部膽管腫瘤定位準確，但屬于有創操作，可能引起出血、膽漏等并發癥。術后需平臥休息，監測生命體征。
確診肝內膽管腫瘤需結合臨床表現與多項檢查結果。日常應避免高脂飲食、酗酒等危險因素，定期體檢有助于早期發現病變。若出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等典型癥狀，應立即到肝膽外科就診。治療期間需保證優質蛋白攝入，適量補充維生素K改善凝血功能。
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