腦水腫是腦組織內水分異常積聚導致的病理狀態,典型癥狀包括頭痛、惡心嘔吐和意識障礙。顱內壓升高是核心機制,需根據病因采取脫水治療、手術減壓或病因治療。
1.頭痛
頭痛是腦水腫最早出現的癥狀,表現為持續性脹痛或搏動性疼痛,晨起加重,咳嗽或彎腰時加劇。疼痛源于腦膜血管牽拉和神經壓迫,嚴重時可伴隨頸部僵硬。布洛芬等止痛藥效果有限,需結合甘露醇靜脈滴注降低顱壓。
2.惡心嘔吐
60%患者出現噴射性嘔吐,與進食無關,常伴隨劇烈頭痛。延髓嘔吐中樞受壓是主因,嘔吐后頭痛可能短暫緩解。甲氧氯普胺可緩解癥狀,但根本需通過呋塞米等利尿劑減少腦脊液量,嚴重者需側腦室穿刺引流。
3.意識障礙
從嗜睡到昏迷分為四級,反映腦干網狀結構受累程度。格拉斯哥評分低于8分需氣管插管,伴隨瞳孔不等大提示腦疝形成。糖皮質激素如地塞米松能減輕血管源性水腫,巴比妥類藥物可降低腦代謝需求。
腦水腫癥狀進展往往提示病情惡化,CT檢查能明確水腫范圍和病因。突發視物模糊或呼吸節律改變應立即就醫,慢性患者需監測每日尿量和電解質。控制血壓、避免高鈉飲食可預防復發,顱骨切除減壓術適用于藥物無效的頑固性病例。
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