慢性蕁麻疹是一種常見皮膚病，屬于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，雖反復(fù)發(fā)作但多數(shù)不危及生命。典型癥狀包括皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團、劇烈瘙癢，部分伴隨血管性水腫。遺傳、環(huán)境刺激、自身免疫失調(diào)是主要誘因，需避免誘因并結(jié)合藥物控制。
1.慢性蕁麻疹的發(fā)病機制
免疫系統(tǒng)異常釋放組胺是核心原因。遺傳因素中，約35%患者存在家族過敏史；環(huán)境觸發(fā)包括花粉、塵螨等吸入性過敏原，海鮮、堅果等食物，以及冷熱刺激等物理因素。自身免疫疾病如甲狀腺炎、紅斑狼瘡常合并蕁麻疹，部分患者與幽門螺桿菌感染相關(guān)。持續(xù)6周以上的風(fēng)團即可確診為慢性。
2.典型癥狀識別
皮膚癥狀表現(xiàn)為大小不一的粉紅色風(fēng)團，邊界清晰，24小時內(nèi)可自行消退但反復(fù)新發(fā)。瘙癢程度劇烈，夜間加重影響睡眠。血管性水腫見于20%病例，表現(xiàn)為眼瞼、口唇突發(fā)腫脹。少數(shù)出現(xiàn)心悸、呼吸困難需立即急診，可能與過敏性休克相關(guān)。
3.階梯式治療方案
第二代抗組胺藥是首選，如氯雷他定10mg/日、西替利嗪10mg/日，效果不佳時可加倍劑量。頑固性病例采用奧馬珠單抗每月皮下注射。中藥方劑如消風(fēng)散對部分患者有效。避免穿著化纖衣物，使用37℃以下溫水沐浴。記錄飲食日記，常見誘發(fā)食物包括蝦蟹、防腐劑、人工色素。
4.長期管理要點
進行過敏原篩查但不必過度忌口，保持維生素D補充有助于免疫調(diào)節(jié)。壓力管理通過正念冥想減輕發(fā)作頻率，每周150分鐘中等強度運動改善體質(zhì)。合并自體免疫疾病需同步治療原發(fā)病，定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。
慢性蕁麻疹需要建立科學(xué)認(rèn)知，約50%患者在1-2年內(nèi)自愈。發(fā)作期冷敷可緩解瘙癢，避免搔抓預(yù)防繼發(fā)感染。癥狀持續(xù)超過6周或出現(xiàn)胸悶、吞咽困難，必須到皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科進行系統(tǒng)評估。維持規(guī)律作息和均衡飲食是控制復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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