成人水痘初期易與皮膚過敏混淆，典型癥狀為發熱后出現瘙癢性紅疹、水皰和結痂。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引發，成人感染癥狀更嚴重，需及時就醫避免并發癥。
1.典型癥狀表現
成人水痘病程分為三個階段。初期出現低熱、頭痛等類似感冒癥狀，1-2天后皮膚出現紅色斑疹，24小時內發展為綠豆大小水皰，周圍有紅暈。2-3天后水皰變渾濁并結痂，新舊皮疹交替出現形成"四世同堂"特征。皮疹多先發于軀干，后蔓延至面部和四肢，口腔黏膜也可能受累。
2.與皮膚過敏的鑒別要點
皮膚過敏通常無發熱等全身癥狀，皮疹形態單一且不出現水皰。水痘皮疹具有向心性分布特點，伴有明顯瘙癢但無疼痛。過敏皮疹接觸過敏原后出現，抗組胺藥有效；水痘需抗病毒治療，服用阿昔洛韋可縮短病程。
3.成人水痘的特殊風險
成人免疫系統反應強烈，更易出現高熱（39℃以上）、肺炎等并發癥。糖尿病患者可能出現皮膚繼發感染，孕婦感染可導致胎兒畸形。HIV感染者等免疫力低下人群，可能出現出血性水痘或腦炎。
4.治療與護理方案
確診后72小時內開始抗病毒治療，伐昔洛韋每次500mg每日三次，泛昔洛韋每次250mg每日三次。皮膚護理使用爐甘石洗劑止癢，皰疹破裂處涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。發熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
5.隔離與預防措施
從出疹前48小時至全部結痂需嚴格隔離，避免接觸孕婦和嬰幼兒。保持室內通風，衣物床單每日用60℃以上熱水清洗。未患病成人可接種水痘疫苗，暴露后3-5天內接種仍能提供保護。痊愈后病毒潛伏在神經節，年長時可能復發為帶狀皰疹。
成人出現不明皮疹伴發熱時，應立即就診皮膚科或感染科。水痘傳染性強，確診后需居家隔離至全部結痂脫落，通常需要2-3周。康復期注意補充維生素C和蛋白質，避免抓撓留下疤痕。
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