大腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織，多數(shù)為良性，但部分可能發(fā)展為腸癌。是否嚴(yán)重取決于病理類型和大小，腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)需及時(shí)處理。
1. 遺傳因素
約20%的大腸息肉患者存在家族遺傳傾向，尤其是家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遺傳性疾病。這類患者腸道可能生長(zhǎng)數(shù)百個(gè)息肉，40歲前癌變率高達(dá)100%。建議有家族史者20歲起定期腸鏡檢查。
2. 環(huán)境因素影響
高脂低纖維飲食、吸煙、酗酒是主要誘因。紅肉攝入過(guò)多會(huì)刺激膽汁酸分泌，損傷腸黏膜；酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接破壞DNA。每日攝入30克膳食纖維，限制紅肉每周不超過(guò)500克可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3. 生理機(jī)制異常
腸上皮細(xì)胞更新周期紊亂導(dǎo)致異常增生。慢性便秘者糞便滯留產(chǎn)生致癌物，肥胖人群胰島素抵抗促進(jìn)細(xì)胞增殖。保持每日排便，BMI控制在18.5-23.9有助于維持腸道健康。
4. 病理類型與癌變風(fēng)險(xiǎn)
炎性息肉基本無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，管狀腺瘤癌變率5%，絨毛狀腺瘤達(dá)40%。直徑＞2cm的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。腸鏡下切除是主要手段，包括圈套器電切、EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）、ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)）三種方式。
5. 治療與隨訪方案
發(fā)現(xiàn)息肉后需病理確診，1cm以下可直接切除。術(shù)后1年復(fù)查腸鏡，無(wú)復(fù)發(fā)可延至3年。多發(fā)息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需6個(gè)月復(fù)查。日常補(bǔ)充鈣劑（1200mg/天）和維生素D（800IU/天）可能抑制息肉再生。
大腸息肉的管理核心在于早發(fā)現(xiàn)早切除，腺瘤性息肉切除后腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降76%。40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需立即就診。保持地中海飲食模式，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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