膽堿能性蕁麻疹表現為運動、受熱或情緒緊張后出現的針尖至黃豆大小風團，伴明顯瘙癢，通常30-60分鐘自行消退。核心誘因是體溫升高刺激膽堿能神經釋放乙酰膽堿，引發肥大細胞脫顆粒。處理需避免誘因、藥物控制及皮膚護理。
1. 典型癥狀特征
膽堿能性蕁麻疹發作時，皮膚出現直徑1-3毫米的紅色小風團，周圍有紅暈，好發于頸部、胸背和上肢。瘙癢感劇烈，可能伴隨刺痛或灼熱感。部分患者會出現頭痛、惡心等全身癥狀。癥狀多在體溫升高5-10分鐘后出現，安靜休息后逐漸緩解。
2. 發病機制解析
體溫上升導致膽堿能神經末梢釋放乙酰膽堿，刺激肥大細胞釋放組胺等炎癥介質。遺傳因素可能影響肥大細胞穩定性，約30%患者有過敏性疾病家族史。環境高溫、熱水浴、辛辣飲食等會加重癥狀。精神緊張通過神經內分泌途徑放大反應。
3. 急性發作處理方案
立即停止運動或離開高溫環境，用涼水沖洗患處?？诜诙菇M胺藥如西替利嗪10mg/日、氯雷他定10mg/日或依巴斯汀20mg/日。外涂爐甘石洗劑或薄荷腦軟膏止癢。出現呼吸困難需立即就醫，可能需腎上腺素注射。
4. 長期管理策略
避免劇烈運動，選擇游泳等低溫環境運動。洗澡水溫控制在38℃以下，穿著純棉透氣衣物。記錄發作日記，識別個體化誘因。嚴重病例可嘗試奧馬珠單抗注射或光療。每日補充維生素C500mg可能降低血管通透性。
膽堿能性蕁麻疹雖不危及生命，但反復發作影響生活質量。建議過敏科就診進行乙酰膽堿皮試確診，排除其他類型蕁麻疹。規范用藥控制癥狀的同時，需建立體溫調節習慣，如運動前服用抗組胺藥、分階段熱身。保持皮膚屏障完整能減少神經末梢敏感度。
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