風濕病是一組影響關節、骨骼、肌肉及周圍軟組織的慢性疾病,常見類型包括類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡和痛風等。當出現關節疼痛、腫脹、晨僵超過30分鐘或反復發熱、皮疹時需警惕風濕病。
1. 類風濕關節炎
以對稱性小關節腫痛為特征,晨僵明顯,可伴隨疲勞和低熱。早期診斷需結合血液檢查(類風濕因子、抗CCP抗體)和影像學檢查。治療包括非甾體抗炎藥(如布洛芬)、抗風濕藥(甲氨蝶呤)和生物制劑(阿達木單抗)。
2. 骨關節炎
多見于中老年人,與關節軟骨退化相關,常見于膝、髖關節。表現為活動后疼痛加重,休息緩解。控制體重、低沖擊運動(游泳、騎自行車)和口服氨基葡萄糖可延緩進展,嚴重者需關節置換手術。
3. 強直性脊柱炎
青年男性高發,典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵,活動后減輕。HLA-B27基因檢測輔助診斷。治療需長期使用抗炎藥(塞來昔布)、免疫抑制劑(柳氮磺吡啶)和功能鍛煉防止脊柱畸形。
4. 系統性紅斑狼瘡
女性多見,典型表現為面部蝶形紅斑、光敏感和多系統損害。抗核抗體檢測是關鍵。激素(潑尼松)、免疫抑制劑(環磷酰胺)及避免日曬是管理重點。
5. 痛風
突發單關節劇痛(如第一跖趾關節),與高尿酸血癥相關。急性期用秋水仙堿,慢性期需降尿酸藥(別嘌醇)。限制高嘌呤飲食(海鮮、動物內臟)并每日飲水2000ml以上。
風濕病需根據具體類型制定個體化方案,早期干預可顯著改善預后。若關節癥狀持續超過兩周或伴隨全身癥狀,應及時至風濕免疫科就診,避免誤診延誤治療。日常注意保暖、適度運動及定期監測相關指標,有助于控制疾病進展。
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