糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制和調(diào)節(jié)代謝等核心作用，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。合理用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)副作用。
1. 糖皮質(zhì)激素的三大核心作用
抗炎作用通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕紅腫熱痛癥狀，常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。免疫抑制作用能降低異常免疫反應(yīng)，用于器官移植后抗排異治療。代謝調(diào)節(jié)功能影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，可快速提升血糖應(yīng)對(duì)腎上腺危象。
2. 臨床常用糖皮質(zhì)激素類型
氫化可的松作為短效制劑適用于應(yīng)激狀態(tài)治療。潑尼松作為中效制劑多用于慢性病管理。地塞米松這類長(zhǎng)效制劑在腫瘤化療中廣泛使用。不同制劑的選擇需根據(jù)半衰期和病情決定。
3. 典型副作用及應(yīng)對(duì)方案
骨質(zhì)疏松建議每日補(bǔ)充鈣800mg和維生素D400IU，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。血糖升高需控制每日碳水化合物攝入量在130g以下，優(yōu)先選擇低GI食物。預(yù)防感染應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所，接種流感疫苗和肺炎疫苗。
4. 用藥安全注意事項(xiàng)
早晨8點(diǎn)前服藥最符合生理節(jié)律，能減輕對(duì)腎上腺軸的抑制。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，需遵醫(yī)囑階梯式減量。用藥期間每月監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)，每半年進(jìn)行眼科檢查。
正確認(rèn)識(shí)糖皮質(zhì)激素的雙重性至關(guān)重要，治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。使用期間建立用藥日記記錄不良反應(yīng)，任何異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。聯(lián)合非藥物療法如適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食可降低用藥劑量需求。
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