甲狀旁腺功能減退會(huì)導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性異常和骨骼代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。主要危害包括手足抽搐、骨質(zhì)疏松、心血管異常和精神癥狀，需通過(guò)鈣劑補(bǔ)充、維生素D治療及飲食調(diào)整進(jìn)行干預(yù)。
1.神經(jīng)肌肉癥狀
低鈣血癥使神經(jīng)肌肉興奮性增高，典型表現(xiàn)為手足抽搐，輕者僅有唇周或指尖麻木，重者全身肌肉痙攣。部分患者出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致呼吸困難，需緊急靜脈補(bǔ)鈣。長(zhǎng)期未糾正可能發(fā)展為癲癇樣發(fā)作，易被誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2.骨骼系統(tǒng)損害
甲狀旁腺素不足使破骨細(xì)胞活性降低，骨轉(zhuǎn)換率下降。兒童患者會(huì)出現(xiàn)佝僂病樣改變，成人則表現(xiàn)為骨密度進(jìn)行性下降，脊柱壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。定期骨密度檢測(cè)需每6-12個(gè)月進(jìn)行一次。
3.心血管并發(fā)癥
低鈣血癥影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)，心電圖上可見QT間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心室顫動(dòng)。臨床研究顯示，血鈣低于1.8mmol/L時(shí)，心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)提升2.3倍。合并心力衰竭患者需監(jiān)測(cè)血鈣維持在2.1-2.5mmol/L。
4.精神認(rèn)知障礙
慢性低鈣影響神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，30%患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙，15%存在記憶力減退。兒童患者智力發(fā)育遲緩較常見，需在補(bǔ)鈣同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。
治療方案需多維度實(shí)施：
藥物干預(yù)：葡萄糖酸鈣片（每日1-3g分次口服）、骨化三醇（0.25-2μg/日）、西那卡塞（嚴(yán)重高磷時(shí)使用）
飲食管理：每日攝入800mg鈣，優(yōu)選乳制品、豆腐、深綠色蔬菜；限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、可樂(lè)
監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每月檢測(cè)血鈣磷水平，每季度檢查24小時(shí)尿鈣排泄量，避免補(bǔ)鈣過(guò)度導(dǎo)致腎結(jié)石
甲狀旁腺功能減退是需終身管理的慢性疾病，規(guī)范治療可使80%患者維持正常生活質(zhì)量。出現(xiàn)反復(fù)抽搐或心電圖異常需立即急診處理，日常需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。建立鈣磷代謝檔案，由內(nèi)分泌科醫(yī)師定期調(diào)整治療方案，可有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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