急性白血病可能引發(fā)感染、出血、貧血、高尿酸血癥及器官浸潤等常見并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與骨髓功能抑制、異常細(xì)胞增殖及代謝紊亂有關(guān)。
1、感染：
骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，患者易出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎、敗血癥或真菌感染。感染灶常見于肺部、口腔及肛周，嚴(yán)重時可發(fā)展為膿毒血癥。需定期監(jiān)測體溫并預(yù)防性使用抗生素。
2、出血：
血小板減少和凝血功能障礙可引發(fā)表淺瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者發(fā)生顱內(nèi)或消化道大出血。皮膚黏膜出血點是最早征兆，需避免外傷并輸注血小板維持計數(shù)在安全范圍。
3、貧血：
紅細(xì)胞生成受抑制導(dǎo)致血紅蛋白下降，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力及活動后心悸。重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞，同時可能伴有鐵代謝異常和葉酸缺乏等造血原料不足問題。
4、高尿酸血癥：
腫瘤細(xì)胞大量崩解釋放嘌呤，尿酸生成超過排泄能力時可誘發(fā)急性腎損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。化療前需充分水化并使用別嘌醇等降尿酸藥物預(yù)防。
5、器官浸潤：
白血病細(xì)胞可浸潤肝臟、脾臟引起腫大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤表現(xiàn)為頭痛嘔吐，睪丸浸潤導(dǎo)致無痛性腫脹。靶向治療和鞘內(nèi)注射是控制浸潤的主要手段。
急性白血病患者需保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充造血原料如動物肝臟和深色蔬菜。治療期間注意口腔清潔和肛周護理，避免生冷食物。適度進行低強度有氧運動改善心肺功能，但需防止跌倒和碰撞。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。
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