肝腹水不及時治療可能導(dǎo)致肝功能衰竭、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良等嚴重后果。肝腹水是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)，其危害主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留等因素相關(guān)。
1、肝功能衰竭：
長期腹水壓迫肝臟會加重肝細胞損傷，導(dǎo)致合成代謝功能持續(xù)下降。患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙、黃疸加深、肝性腦病等表現(xiàn)，嚴重時需進行肝移植治療。
2、自發(fā)性腹膜炎：
腹水環(huán)境中細菌易繁殖引發(fā)感染，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹痛和意識改變。這種感染死亡率高達30%，需立即進行腹腔穿刺檢查和抗生素治療，常見致病菌包括大腸桿菌和肺炎克雷伯菌。
3、肝腎綜合征：
有效循環(huán)血容量不足會導(dǎo)致腎前性腎功能損害，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。此并發(fā)癥進展迅速，需通過白蛋白輸注聯(lián)合血管活性藥物改善腎灌注，嚴重者需血液凈化治療。
4、電解質(zhì)紊亂：
長期限制鈉鹽攝入和利尿劑使用可能引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥。患者會出現(xiàn)肌無力、心律失常甚至抽搐，需定期監(jiān)測電解質(zhì)并調(diào)整利尿方案，必要時靜脈補充電解質(zhì)。
5、營養(yǎng)不良：
腹水壓迫消化道影響營養(yǎng)吸收，同時蛋白丟失加重低蛋白血癥。建議采用高蛋白、高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg，可補充支鏈氨基酸制劑改善營養(yǎng)狀態(tài)。
肝腹水患者應(yīng)嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，避免腌制食品及加工肉類。適度活動如床邊抬腿運動可促進淋巴回流，但需避免劇烈運動增加腹壓。定期監(jiān)測體重變化和腹圍增長，記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、意識模糊或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。肝硬化患者需絕對戒酒，每3-6個月進行腹部超聲和肝功能檢查，必要時預(yù)防性使用抗生素減少感染風(fēng)險。
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