膽結石治療需根據結石類型和癥狀選擇,主要方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹手術及經內鏡逆行胰膽管造影取石。
1、藥物溶石:
適用于膽固醇性小結石,常用熊去氧膽酸等藥物促進膽汁酸分泌溶解結石。優點是無需手術創傷,缺點是療程長達6-24個月且復發率高達50%,可能引起腹瀉等消化道反應。
2、體外沖擊波碎石:
通過高能聲波聚焦擊碎結石,配合藥物排石。適用于單發直徑小于2厘米的膽囊結石,保留器官功能但存在結石殘留風險,需多次治療且可能誘發胰腺炎。
3、腹腔鏡手術:
微創切除膽囊的金標準,手術時間約1小時,創傷小恢復快。但可能發生膽管損傷或術后腹瀉,永久喪失膽囊儲存膽汁功能,需調整飲食結構。
4、開腹手術:
適用于復雜結石或合并急性感染,可徹底清除病灶。手術視野更清晰但創傷大,住院時間需5-7天,存在切口感染和腸粘連風險。
5、ERCP取石:
經口腔插入內鏡取出膽總管結石,避免開腹。技術要求高,可能引起胰管損傷或出血,需聯合膽管支架防止結石復發。
膽結石患者日常需保持規律低脂飲食,避免暴飲暴食和快速減肥。建議每日飲水2000毫升以上,適量進食高纖維食物如燕麥、木耳促進膽汁排泄??蛇M行快走、游泳等有氧運動改善代謝,但急性發作期需禁食并立即就醫。術后患者應長期補充脂溶性維生素,定期復查腹部超聲監測膽管情況。合并糖尿病或肝硬化等基礎疾病者需專科協同治療。
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