毒性彌漫性甲狀腺腫可通過甲狀腺次全切除術或甲狀腺全切除術治療，手術選擇主要取決于甲狀腺功能亢進程度、腺體大小及并發癥風險。
1、甲狀腺次全切除：
適用于中度甲狀腺腫大且無嚴重并發癥患者。該手術保留部分甲狀腺組織以維持基礎功能，術后需監測甲狀腺激素水平。常見風險包括喉返神經損傷或甲狀旁腺功能減退，需配合術后藥物調整。
2、甲狀腺全切除：
針對重度腫大、合并惡性可疑結節或藥物治療無效者。徹底切除甲狀腺可根治甲亢，但需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。術前需評估心血管狀態，術中需精細處理甲狀旁腺血供。
3、術前準備：
手術前需使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺激素至正常范圍，常用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑。碘劑準備可減少腺體血供，降低術中出血風險。合并心力衰竭者需先穩定心功能。
4、術后管理：
術后24小時監測血鈣及喉部功能，早期發現甲狀旁腺損傷或喉返神經麻痹。逐步調整甲狀腺素劑量，定期復查促甲狀腺激素水平。切口護理需保持干燥，觀察有無血腫或感染。
5、替代方案：
放射性碘治療適用于手術高風險患者，通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌。需注意治療后可能出現的甲狀腺功能減退，妊娠期及哺乳期禁用該療法。
術后飲食需保證充足蛋白質及維生素攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。恢復期避免劇烈運動，定期復查甲狀腺功能與甲狀旁腺激素。出現手足麻木或聲嘶需及時就醫。長期隨訪中需關注骨代謝及心血管健康，根據激素水平調整藥物劑量。
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