糖尿病足疼痛多發生在足底、足趾及足跟部，典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、潰瘍伴感染等。糖尿病足癥狀主要有神經病變性疼痛、缺血性疼痛、感染性疼痛、關節變形疼痛、皮膚潰爛疼痛。
1、神經病變性疼痛：
長期高血糖導致周圍神經損傷，表現為足部刺痛、灼燒感或麻木，夜間癥狀加重。患者可能出現感覺異常如蟻走感，嚴重時對溫度、疼痛刺激不敏感。需通過血糖控制、甲鈷胺等神經營養藥物改善癥狀，定期進行神經傳導檢查。
2、缺血性疼痛：
下肢動脈閉塞引發供血不足，典型表現為間歇性跛行（行走時小腿酸痛），后期出現靜息痛。足部皮膚發涼、蒼白，足背動脈搏動減弱。血管造影可明確狹窄程度，輕者使用貝前列素鈉擴張血管，重者需血管介入治療。
3、感染性疼痛：
足部微小傷口繼發細菌感染，局部紅腫熱痛明顯，常見金黃色葡萄球菌感染。伴隨膿性分泌物、惡臭，嚴重者發展為深部膿腫或骨髓炎。需進行創面細菌培養，根據結果選用頭孢類或喹諾酮類抗生素。
4、關節變形疼痛：
糖尿病神經性關節病導致足弓塌陷、錘狀趾等畸形，行走時異常受力引發疼痛。X線可見關節面破壞、骨質溶解，需定制矯形鞋分散壓力，嚴重畸形需手術矯正。
5、皮膚潰爛疼痛：
足底壓力異常區域形成潰瘍，創面暴露神經末梢產生劇痛。按Wagner分級可分為單純淺潰瘍至全足壞疽，需徹底清創聯合負壓引流，輔以重組人表皮生長因子促進愈合。
糖尿病患者應每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋，避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L目標范圍，戒煙以改善血液循環。每周進行30分鐘足部按摩促進血流，飲食增加優質蛋白如魚肉、豆制品幫助組織修復，出現水泡、胼胝時需專業處理以防感染。定期至內分泌科和足病門診進行足部風險評估，包括神經感覺測試、血管檢查等。
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