孕婦合并糖尿病需注意血糖監測、飲食控制、適度運動、藥物管理和定期產檢。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增強、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖和年齡等因素引起，需通過綜合管理降低母嬰風險。
1、血糖監測：
每日監測空腹及餐后血糖，目標值為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。血糖異常波動需及時調整干預方案，避免高血糖導致胎兒巨大兒或低血糖引發母嬰并發癥。
2、飲食控制：
采用低升糖指數飲食，每日分5-6餐，碳水化合物占總熱量40%-50%。優先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優質蛋白，避免精制糖和飽和脂肪。營養師指導下制定個性化食譜，保證胎兒發育所需營養的同時控制總熱量攝入。
3、適度運動：
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運動時間安排在餐后30分鐘，持續20-30分鐘為宜。運動前監測血糖，避免空腹運動導致低血糖，出現宮縮或陰道出血需立即停止。
4、藥物管理：
飲食運動控制無效時需在醫生指導下使用胰島素，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等。禁止口服降糖藥，胰島素劑量需隨孕周調整。用藥期間密切監測血糖和酮體，警惕黎明現象與蘇木杰效應。
5、定期產檢：
每2周進行產科和內分泌科聯合隨訪，監測胎兒生長發育、羊水量及胎盤功能。孕32周后每周胎心監護，必要時進行超聲多普勒血流檢測。提前評估分娩方式，多數建議孕38-39周終止妊娠。
妊娠期糖尿病患者產后需繼續監測血糖，約50%病例在產后6周糖耐量恢復正常。哺乳期保持均衡飲食，每3個月復查糖耐量。建議產后1年內完成體重管理，將體質指數控制在18.5-23.9kg/m2范圍。計劃再次妊娠前需進行孕前咨詢，孕前3個月起補充葉酸并優化血糖控制。家庭成員應學習低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片以備急需。通過持續健康管理可降低遠期2型糖尿病發生風險。
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