胸悶患者進(jìn)行CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部感染、胸腔積液、肺栓塞、氣胸以及心臟擴(kuò)大等病變。CT檢查在胸悶診斷中主要能識(shí)別{肺部結(jié)構(gòu)性病變}、{心血管異常}、{縱隔疾病}、{胸膜病變}以及{骨骼異常}等問題。
1、肺部結(jié)構(gòu)性病變：
高分辨率CT能清晰顯示肺炎、肺結(jié)核、肺纖維化等實(shí)質(zhì)性病變。對于早期肺癌導(dǎo)致的支氣管阻塞或占位性病變，CT的檢出率顯著優(yōu)于普通胸片。慢性阻塞性肺疾病患者在CT上可見特征性的肺氣腫改變和小氣道壁增厚。
2、心血管異常：
增強(qiáng)CT可評(píng)估主動(dòng)脈夾層、心包積液等急癥，冠狀動(dòng)脈CT能檢測血管狹窄程度。心功能不全引起的肺淤血在CT上表現(xiàn)為肺紋理增粗、支氣管血管束增厚，嚴(yán)重者可見蝶翼狀滲出影。
3、縱隔疾病：
縱隔腫瘤、淋巴結(jié)腫大等占位病變可通過CT明確位置與大小。胸腺瘤、淋巴瘤等縱隔腫瘤可能壓迫氣管或食道，導(dǎo)致胸悶伴吞咽困難。CT還能鑒別前縱隔、中縱隔和后縱隔病變的來源。
4、胸膜病變：
CT對胸腔積液、胸膜增厚、胸膜間皮瘤等具有高敏感性。少量胸腔積液在胸片上可能漏診，但CT能準(zhǔn)確顯示液性密度影。胸膜鈣化灶提示既往結(jié)核感染，胸膜結(jié)節(jié)需警惕轉(zhuǎn)移瘤可能。
5、骨骼異常：
可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、胸椎壓縮性骨折等骨性結(jié)構(gòu)損傷。胸骨后甲狀腺腫、胸廓畸形等骨骼肌肉異常也可能引起胸悶癥狀。CT三維重建能立體展示胸廓解剖結(jié)構(gòu)異常。
胸悶患者檢查前應(yīng)去除金屬物品，妊娠期婦女需謹(jǐn)慎選擇。檢查后建議適量飲水促進(jìn)造影劑排泄，長期吸煙者需結(jié)合肺功能檢查。日常需避免接觸二手煙，保持環(huán)境通風(fēng)，過敏體質(zhì)者注意遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。突發(fā)劇烈胸痛或伴有咯血、暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。
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