成人病毒性肺炎通常由病毒感染、免疫力低下、環(huán)境暴露、基礎(chǔ)疾病等因素引起。病毒性肺炎的發(fā)病機(jī)制主要涉及病毒直接侵襲呼吸道黏膜、免疫系統(tǒng)功能異常、繼發(fā)細(xì)菌感染等病理過程。
1、病毒感染：
呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等是常見病原體。這些病毒通過飛沫傳播侵入呼吸道后，可破壞支氣管上皮細(xì)胞纖毛功能，導(dǎo)致肺泡滲出性病變。病毒感染初期多表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，隨著病毒向下呼吸道蔓延，可能發(fā)展為間質(zhì)性肺炎。
2、免疫力低下：
長期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染、糖尿病控制不佳等免疫缺陷狀態(tài)，會使呼吸道局部免疫球蛋白A分泌減少。免疫系統(tǒng)無法有效清除入侵病毒時(shí)，病毒在肺組織內(nèi)大量復(fù)制，可能引發(fā)重癥肺炎。這類患者往往伴隨淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。
3、環(huán)境暴露：
密閉空間聚集、醫(yī)院內(nèi)交叉感染、禽類接觸等高風(fēng)險(xiǎn)暴露行為會增加病毒感染概率。冬季室內(nèi)通風(fēng)不良時(shí)，空氣中病毒氣溶膠濃度升高，可直接到達(dá)肺泡造成感染。醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老院居民等群體因頻繁接觸傳染源，發(fā)病率顯著高于普通人群。
4、基礎(chǔ)疾病：
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等肺部基礎(chǔ)病變會削弱呼吸道防御功能。這類患者呼吸道黏膜屏障完整性受損，病毒更易定植繁殖。心血管疾病患者肺循環(huán)淤血時(shí)，肺泡局部微環(huán)境改變也可能促進(jìn)病毒復(fù)制，臨床常表現(xiàn)為呼吸困難突然加重。
預(yù)防病毒性肺炎需注重增強(qiáng)體質(zhì)與減少暴露。保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動改善肺功能，寒冷季節(jié)注意保暖避免受涼。居室定期通風(fēng)換氣，流感流行期避免前往人群密集場所。慢性病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測。疫苗接種是特異性預(yù)防手段，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群按指南接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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