甲型肝炎和乙型肝炎在傳播途徑、病程特點(diǎn)、預(yù)后及預(yù)防措施等方面存在明顯差異。主要有傳播方式不同、病程進(jìn)展不同、慢性化概率不同、疫苗預(yù)防策略不同四個(gè)核心區(qū)別。
1.傳播方式不同
甲型肝炎病毒主要通過糞口途徑傳播，常見于攝入被污染的水源或食物。乙型肝炎病毒則通過血液、母嬰垂直傳播及性接觸傳播，醫(yī)源性感染如共用注射器也是重要途徑。兩種病毒的傳播特性決定了甲肝更易暴發(fā)流行，乙肝則更多表現(xiàn)為家族聚集性感染。
2.病程進(jìn)展不同
甲型肝炎通常表現(xiàn)為急性自限性疾病，潛伏期約2-6周，起病急驟伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀。乙型肝炎潛伏期可達(dá)1-6個(gè)月，約5-10%的成人感染者會(huì)發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。甲肝不會(huì)導(dǎo)致慢性肝炎，而乙肝慢性化可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。
3.慢性化概率不同
甲型肝炎病毒不會(huì)引起慢性感染，痊愈后可獲得終身免疫。乙型肝炎病毒在新生兒感染中慢性化概率高達(dá)90%，成人感染慢性化率約5-10%。慢性乙肝患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能，部分需要抗病毒治療。
4.疫苗預(yù)防策略不同
甲肝疫苗屬于滅活疫苗，推薦給疫區(qū)旅行者或高危人群接種。乙肝疫苗為基因工程疫苗，已納入我國(guó)新生兒計(jì)劃免疫程序，需接種三劑次。兩種疫苗不能互相替代，前往高危地區(qū)時(shí)可考慮聯(lián)合接種。
預(yù)防病毒性肝炎需針對(duì)性采取不同措施。甲肝重點(diǎn)注意飲食衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食物，接觸疫水后及時(shí)消毒。乙肝應(yīng)杜絕不潔注射和輸血，育齡婦女孕前需篩查乙肝標(biāo)志物，感染者新生兒出生后需立即接種疫苗和免疫球蛋白。定期體檢監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀及時(shí)就醫(yī)，慢性乙肝患者每3-6個(gè)月需復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)。
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