糖尿病足根據潰瘍深度、感染程度和缺血范圍分為0-5級，臨床常用Wagner分級標準為0級皮膚完整但有高危因素、1級淺表潰瘍、2級深部潰瘍、3級潰瘍伴膿腫或骨髓炎、4級局限性壞疽、5級全足壞疽。
1、0級糖尿病足
0級糖尿病足指存在神經病變或血管病變但無開放性潰瘍，常見足部畸形、胼胝或皮膚溫度異常。患者需每日檢查足部，保持皮膚清潔干燥，選擇透氣鞋襪，避免赤足行走。高危人群應每3個月接受專業足部篩查，通過神經電生理檢查評估感覺功能，血管超聲檢測血流狀況。
2、1級糖尿病足
1級糖尿病足表現為表皮層潰瘍未累及皮下組織，常見于足底壓力異常區域。治療需清創去除壞死組織，使用水膠體敷料促進愈合，配合減壓鞋墊分散壓力。控制血糖和改善微循環是關鍵，可聯合使用甲鈷胺營養神經，前列腺素制劑改善血流。
3、2級糖尿病足
2級糖尿病足潰瘍穿透真皮層達肌腱或關節囊，可能伴有分泌物但無嚴重感染。需手術清創至健康組織，負壓引流促進肉芽生長，必要時行肌腱延長術。培養結果明確前經驗性使用頭孢類抗生素，嚴重者需住院靜脈給藥。
4、3級糖尿病足
3級糖尿病足合并深部膿腫、骨髓炎或化膿性關節炎，常見足背紅腫熱痛。X線或MRI確認骨侵蝕范圍，需手術引流膿腔，清除死骨，6周以上敏感抗生素治療。嚴重骨髓炎可能需截趾術，術后定制矯形鞋保護殘端。
5、4級糖尿病足
4級糖尿病足出現足趾或前足濕性或干性壞疽，多因大血管閉塞導致。血管造影評估血運，血管介入或旁路手術重建血流，壞疽組織需手術切除。術后密切監測創面，警惕敗血癥風險，必要時行更高平面截肢。
6、5級糖尿病足
5級糖尿病足全足廣泛壞疽伴嚴重感染，常合并全身中毒癥狀。緊急處理包括廣譜抗生素、液體復蘇，多學科會診決定截肢平面。術后康復需心理支持，配置假肢前評估心血管功能，控制血糖波動預防對側足部病變。
糖尿病足患者需嚴格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒，每日溫水洗腳后徹底擦干，修剪趾甲避免過短。選擇圓頭厚底鞋，新鞋初次穿著不超過2小時，定期檢查鞋內有無異物。發現足部紅腫破潰應立即就醫，避免自行處理傷口。營養方面保證優質蛋白攝入，補充維生素C和鋅促進創面愈合，必要時在營養師指導下使用糖尿病專用配方營養粉。
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