骶髂關節炎與強直性脊柱炎的主要區別在于病因、癥狀進展及受累范圍，前者多為局部關節退變或感染引發，后者屬于慢性自身免疫性疾病且伴隨脊柱進行性僵硬。骶髂關節炎主要表現為下腰痛和活動受限，強直性脊柱炎則可能伴隨虹膜炎、足跟疼痛等全身癥狀。
1、病因差異
骶髂關節炎通常由創傷、長期勞損或細菌感染直接引發關節炎癥，部分患者與妊娠期激素變化相關。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度關聯，免疫系統錯誤攻擊骶髂關節及脊柱韌帶，最終導致骨性強直。兩者發病機制存在本質區別，后者需長期免疫調節治療。
2、癥狀特點
骶髂關節炎疼痛多局限于臀部單側，晨僵時間短于30分鐘，休息后加重而活動緩解。強直性脊柱炎表現為雙側交替性臀區疼痛，晨僵持續超過1小時，夜間痛醒常見，隨病情發展可能出現駝背畸形、胸廓活動度下降等脊柱功能損害。
3、影像學表現
骶髂關節炎X線可見關節面侵蝕或硬化，但無骨性強直改變。強直性脊柱炎早期MRI顯示骨髓水腫，晚期X線呈現關節間隙消失形成骨橋，特征性表現為竹節樣脊柱。影像學差異是鑒別診斷的關鍵依據。
4、并發癥范圍
骶髂關節炎較少引發關節外病變，嚴重者可出現關節不穩。強直性脊柱炎可能合并葡萄膜炎、主動脈瓣關閉不全、肺纖維化等系統損害，需多學科協同管理。并發癥譜系反映疾病全身性特征。
5、治療策略
骶髂關節炎以鎮痛消炎為主，可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，頑固病例需關節腔注射治療。強直性脊柱炎需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液等免疫抑制劑，配合康復訓練延緩脊柱畸形。
建議患者避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，規律進行游泳等低沖擊運動。出現持續3個月以上的腰背晨僵或夜間痛，應及時至風濕免疫科完善HLA-B27檢測及骶髂關節MRI檢查。日常注意補充維生素D和鈣質，戒煙以降低炎癥反應。
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