赫伯登結節與類風濕結節是兩種不同的關節病變，前者為骨關節炎的典型表現，后者與類風濕關節炎相關。主要區別在于發病機制、好發部位及伴隨癥狀。
1.發病機制
赫伯登結節是遠端指間關節軟骨退化后形成的骨性增生，屬于原發性骨關節炎的典型表現，與年齡增長、機械磨損等因素相關。類風濕結節則是類風濕關節炎的免疫復合物沉積在皮下組織引發的肉芽腫性病變，與自身免疫異常密切相關。
2.好發部位
赫伯登結節局限于遠端指間關節背側，呈對稱性分布，質地堅硬且不可移動。類風濕結節多見于關節伸側受壓部位如肘部、跟腱、枕骨等，也可出現在內臟器官，結節質地較韌且可能伴有壓痛。
3.伴隨癥狀
赫伯登結節患者通常伴隨關節僵硬、活動受限，但無全身癥狀。類風濕結節多伴有晨僵超過1小時、對稱性多關節炎，可能出現發熱、乏力等全身表現，血清學檢查可見類風濕因子陽性。
4.病理特征
赫伯登結節病理顯示為骨贅形成和軟骨下骨硬化，無炎性細胞浸潤。類風濕結節中心為纖維素樣壞死，周圍環繞上皮樣細胞和淋巴細胞，呈現典型柵欄樣排列。
5.治療方式
赫伯登結節以鎮痛和關節保護為主，可選用對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。類風濕結節需控制原發病，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥，嚴重時需注射醋酸曲安奈德注射液。
兩種結節患者均需避免關節過度負荷，赫伯登結節患者可進行手指關節功能鍛煉，類風濕結節患者需定期監測疾病活動度。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高嘌呤飲食攝入。出現關節變形或結節快速增大時應及時就診風濕免疫科。
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