帶狀皰疹后遺癥神經痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續1個月以上的疼痛，屬于帶狀皰疹最常見的并發癥，主要由水痘-帶狀皰疹病毒損傷神經所致。
1、疼痛特點
疼痛表現為持續性灼燒樣、刀割樣或電擊樣痛，可伴隨痛覺過敏或痛覺超敏。疼痛區域通常局限于原皰疹皮損對應的神經支配區，常見于胸背部、頭面部或腰骶部。部分患者疼痛程度劇烈，可能持續數年，夜間癥狀加重可能影響睡眠。
2、神經損傷機制
水痘-帶狀皰疹病毒激活后沿感覺神經節擴散，導致神經節及周圍神經炎癥、脫髓鞘病變。病毒復制過程中產生的神經毒性物質可造成神經纖維變性，中樞敏化后形成病理性疼痛環路。年齡增長導致的神經修復能力下降會加劇損傷。
3、高危因素
60歲以上老年人發病率顯著增高，免疫功能低下者如糖尿病患者、腫瘤患者、長期使用免疫抑制劑者風險更高。急性期皰疹皮疹面積大、疼痛劇烈者更易遺留后遺神經痛。頭面部皰疹患者發生后遺神經痛概率超過其他部位。
4、診斷標準
需結合典型帶狀皰疹病史及持續性神經痛癥狀，排除其他病因引起的神經痛。體檢可發現受累神經支配區感覺異常，部分患者存在觸誘發痛。必要時進行神經電生理檢查評估神經損傷程度，影像學檢查用于排除脊柱病變或占位性病變。
5、治療原則
早期聯合藥物治療與神經阻滯可降低慢性化風險。常用藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁片等鈣通道調節劑，阿米替林片等三環類抗抑郁藥，以及利多卡因貼劑等局部用藥。頑固性疼痛可考慮脊髓電刺激或脈沖射頻治療。康復期需結合心理疏導與物理治療。
帶狀皰疹后遺神經痛患者應避免搔抓疼痛區域，穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激。保持規律作息有助于改善免疫功能，適度進行有氧運動可促進內啡肽分泌緩解疼痛急性發作時可嘗試冷敷。建議定期復診評估治療效果，及時調整治療方案，避免長期使用阿片類藥物導致依賴性。
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