風(fēng)濕和類風(fēng)濕病是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。風(fēng)濕病通常由鏈球菌感染引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱；類風(fēng)濕病則是一種自身免疫性疾病，以對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵為特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方案上存在明顯差異。
1、病因差異
風(fēng)濕病多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，常見于咽喉炎后1-4周發(fā)病。類風(fēng)濕病的病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)自身組織的抗體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥。
2、癥狀表現(xiàn)
風(fēng)濕病通常表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，可能伴有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病。類風(fēng)濕病多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，尤其好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、檢查指標(biāo)
風(fēng)濕病患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高，血沉和C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕病患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽性，X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕和間隙狹窄。
4、治療方法
風(fēng)濕病以消除鏈球菌感染為主，可使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素。類風(fēng)濕病需長(zhǎng)期使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用依那西普也可用于中重度患者。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
風(fēng)濕病及時(shí)治療多可痊愈，但可能引起風(fēng)濕性心臟病等后遺癥。類風(fēng)濕病呈慢性進(jìn)展性，早期規(guī)范治療可控制病情發(fā)展，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。
對(duì)于關(guān)節(jié)不適癥狀，建議盡早就診明確診斷。日常生活中應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高嘌呤食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，切勿自行調(diào)整藥物劑量。
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