垂體瘤術(shù)后常見并發(fā)癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能低下、視力障礙、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、出血、腦膜炎等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及激素水平變化，及時(shí)識別并處理并發(fā)癥。
1、腦脊液鼻漏
術(shù)中損傷鞍膈或蝶竇黏膜可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出。表現(xiàn)為持續(xù)清亮鼻液流出，低頭時(shí)加重。需絕對臥床，頭高30度體位，必要時(shí)行腰椎穿刺引流或手術(shù)修補(bǔ)。可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
2、尿崩癥
手術(shù)損傷下丘腦-垂體后葉軸導(dǎo)致抗利尿激素缺乏。患者出現(xiàn)多尿、煩渴，每日尿量超過4000毫升。需監(jiān)測出入量及血鈉，遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀，同時(shí)限制飲水速度避免低鈉血癥。
3、垂體功能低下
腺垂體受損可引起多種激素缺乏。可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、低血壓等腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀，或閉經(jīng)、性欲減退等性腺功能異常。需長期激素替代治療，如氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等。
4、視力障礙
手術(shù)牽拉或血腫壓迫視交叉可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損。術(shù)后需立即評估視力變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性視力惡化需緊急影像學(xué)檢查，必要時(shí)手術(shù)減壓。可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
5、顱內(nèi)感染
手術(shù)創(chuàng)口或腦脊液漏可能繼發(fā)細(xì)菌性腦膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直。需行腦脊液檢查確診，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
6、電解質(zhì)紊亂
尿崩癥或激素失衡易導(dǎo)致血鈉異常。低鈉血癥可引發(fā)嗜睡、抽搐，高鈉血癥則出現(xiàn)煩躁、肌痙攣。需每日監(jiān)測電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案，必要時(shí)使用氯化鈉注射液糾正。
7、出血
術(shù)區(qū)血管損傷可能形成顱內(nèi)血腫。表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔不等大。需急診CT檢查，少量出血可保守治療，大量出血需手術(shù)清除。止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可用于輔助治療。
8、腦膜炎
無菌性或細(xì)菌性腦膜炎均可發(fā)生。典型癥狀包括劇烈頭痛、畏光、嘔吐。除抗生素治療外，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛癥狀。
垂體瘤術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔，避免用力咳嗽或擤鼻。飲食需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合，限制高鹽食物預(yù)防水腫。定期復(fù)查垂體激素水平，逐步恢復(fù)輕度活動但避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或意識改變需立即返院檢查。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)或駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)行為。
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