糖尿病患者消瘦后體重回升可能與血糖控制改善、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整或胰島素治療有關(guān)，但也需警惕藥物副作用或并發(fā)癥風(fēng)險。建議監(jiān)測血糖變化并咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
糖尿病患者體重下降通常與胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙有關(guān)，機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。當(dāng)開始規(guī)范治療后，外源性胰島素補(bǔ)充或口服降糖藥起效，血糖逐漸穩(wěn)定，細(xì)胞重新獲得能量供應(yīng)，肌肉和脂肪組織合成代謝增強(qiáng)，可能出現(xiàn)體重回升。部分患者因嚴(yán)格限制主食攝入導(dǎo)致初期消瘦，后期通過營養(yǎng)師指導(dǎo)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪比例，體重也會逐漸恢復(fù)至合理范圍。
需注意的是，某些胰島素促泌劑或胰島素本身可能促進(jìn)脂肪沉積，尤其腹部肥胖風(fēng)險增加。血糖波動過大引發(fā)饑餓感增強(qiáng)導(dǎo)致的過度進(jìn)食，以及腎病綜合征等并發(fā)癥引起的體液潴留，也會表現(xiàn)為體重異常上升。甲狀腺功能異常、庫欣綜合征等合并癥同樣可能干擾體重變化。
建議糖尿病患者定期測量腰臀比和體脂率，采用低升糖指數(shù)飲食搭配抗阻運(yùn)動，避免體重反彈過快增加心血管負(fù)擔(dān)。若一個月內(nèi)體重增長超過5%或伴隨水腫、皮膚紫紋等癥狀，需完善皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等檢查。調(diào)整降糖方案時應(yīng)優(yōu)先考慮二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等不易致胖的藥物，必要時聯(lián)合營養(yǎng)科制定個性化體重管理計(jì)劃。
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