肝彈性檢查通常建議在慢性肝病風險評估、肝纖維化監測及脂肪肝病情評估時進行。主要有疑似慢性肝炎、長期飲酒史、非酒精性脂肪肝病、肝纖維化隨訪及不明原因肝功能異常等情況。
1、疑似慢性肝炎
慢性乙型或丙型肝炎患者需定期評估肝纖維化程度。病毒持續復制可能導致肝細胞損傷，引發纖維組織增生。肝彈性檢查可無創量化肝臟硬度，替代傳統肝穿刺活檢。若檢查顯示硬度值超過7千帕，提示顯著纖維化，需結合血清學指標如透明質酸、層粘連蛋白等綜合判斷。患者應每6-12個月復查，配合抗病毒藥物如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片治療。
2、長期飲酒史
每日酒精攝入超過40克且持續5年以上者，酒精性肝病風險顯著增加。肝彈性檢查能早期發現酒精性肝纖維化，硬度值9.5千帕以上提示肝硬化可能。此類患者需立即戒酒，配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。檢查建議每3-6個月重復，同時監測谷氨酰轉肽酶、平均紅細胞體積等酒精代謝標志物。
3、非酒精性脂肪肝病
合并糖尿病、肥胖的脂肪肝患者，肝彈性值超過8千帕時需警惕非酒精性脂肪性肝炎。該檢查可區分單純性脂肪變與炎癥纖維化，指導是否需使用吡格列酮二甲雙胍片、奧利司他膠囊等代謝調節藥物。建議每6個月聯合超聲檢查，控制BMI在24以下，低脂飲食配合有氧運動。
4、肝纖維化隨訪
已確診肝纖維化患者需動態監測病情進展。肝彈性檢查值年增長超過1.5千帕提示疾病快速進展，可能需調整治療方案如加用安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片。檢查頻率根據基線結果調整，F2期纖維化每3個月復查，F3期以上需縮短至1-2個月。
5、不明原因肝功能異常
持續ALT、AST升高但病因未明時，肝彈性檢查可輔助鑒別自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等。原發性膽汁性膽管炎患者常見硬度值梯度升高，需結合抗線粒體抗體檢測，使用熊去氧膽酸膠囊干預。對于兒童患者，家長需注意排除肝豆狀核變性等遺傳性疾病。
進行肝彈性檢查前應空腹8小時，避免劇烈運動。檢查后保持均衡飲食，適量補充優質蛋白如魚肉、豆制品，限制高糖高脂食物。合并腹水者需先利尿處理以提高檢測準確性。建議所有慢性肝病患者建立健康檔案，定期監測肝臟硬度變化趨勢，配合血常規、凝血功能等實驗室檢查全面評估病情。出現硬度值短期內顯著升高或伴有血小板下降時，應及時進行增強CT或MRI排除肝癌可能。
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