膽結(jié)石較大時通常可以做微創(chuàng)手術(shù)，具體需根據(jù)結(jié)石位置、膽囊功能及患者身體狀況綜合評估。微創(chuàng)手術(shù)主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和膽總管探查術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復快。
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的適用性主要取決于結(jié)石直徑和膽囊狀態(tài)。結(jié)石直徑在10-20毫米且膽囊壁厚度正常、無急性炎癥時，腹腔鏡手術(shù)成功率較高。此類手術(shù)通過腹壁小切口完成，術(shù)后疼痛輕，住院時間通常為1-3天。若結(jié)石位于膽總管，可聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石，避免開腹手術(shù)。術(shù)前需完善超聲、CT等檢查評估膽道解剖結(jié)構(gòu)，排除手術(shù)禁忌證。
當結(jié)石超過25毫米或合并膽囊萎縮、瓷化膽囊時，微創(chuàng)手術(shù)難度增加。巨大結(jié)石可能卡壓在膽囊頸部導致器械操作困難，需中轉(zhuǎn)開腹的概率升高。合并膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥時，需先控制感染再評估手術(shù)時機。高齡或合并嚴重心肺疾病患者，需多學科會診制定個體化方案。術(shù)后應注意低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。
建議患者攜帶完整檢查資料至肝膽外科就診，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石特征、肝功能指標及全身狀況選擇合適術(shù)式。術(shù)后定期復查腹部超聲，監(jiān)測有無結(jié)石復發(fā)或膽管狹窄。保持規(guī)律作息和適度運動有助于膽汁排泄，減少膽固醇類結(jié)石形成風險。
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