胰腺炎合并血糖升高可通過控制飲食、補(bǔ)充胰島素、口服降糖藥、監(jiān)測血糖及治療原發(fā)病等方式改善。胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等因素引起，血糖升高多與胰腺內(nèi)分泌功能受損有關(guān)。
1、控制飲食
急性期需禁食以減少胰腺分泌，緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。長期建議采用糖尿病飲食模式，限制每日總熱量攝入，避免高糖高脂食物。選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白及富含膳食纖維的蔬菜，分5-6餐少量進(jìn)食，有助于穩(wěn)定餐后血糖。
2、補(bǔ)充胰島素
對于胰腺嚴(yán)重受損導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的患者，需外源性胰島素治療。可選用門冬胰島素注射液控制餐后血糖，甘精胰島素注射液維持基礎(chǔ)血糖水平。胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整，避免發(fā)生低血糖。
3、口服降糖藥
二甲雙胍緩釋片適用于胰島素抵抗為主的血糖升高，可改善外周組織對葡萄糖的利用。阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖。用藥期間需定期檢查肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或惡心嘔吐需及時就醫(yī)。
4、監(jiān)測血糖
每日空腹及三餐后2小時指尖血糖監(jiān)測必不可少，必要時增加夜間監(jiān)測。血糖控制目標(biāo)為空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L。記錄血糖波動情況有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，血糖持續(xù)超過13.9mmol/L需警惕酮癥酸中毒。
5、治療原發(fā)病
膽源性胰腺炎需行膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡取石，酒精性胰腺炎須嚴(yán)格戒酒。急性期可通過注射用生長抑素抑制胰酶分泌，慢性胰腺炎疼痛明顯時可使用胰酶腸溶膠囊替代治療。合并感染需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制。
胰腺炎患者血糖管理需兼顧急性期處理和長期調(diào)控。日常需戒煙限酒，避免暴飲暴食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。定期復(fù)查胰腺CT和糖化血紅蛋白，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、多尿口渴或意識模糊等癥狀應(yīng)立即就診。血糖控制良好可顯著降低胰腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險及糖尿病并發(fā)癥概率。
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