停經35天時經陰道B超通常可觀察到孕囊，實際檢出率受孕囊發育速度、受精卵著床時間、超聲設備分辨率等因素影響。
1、孕囊發育：
正常妊娠在停經35天時孕囊直徑約5-10毫米，經陰道B超檢出率約80%。部分孕婦因排卵延遲或胚胎著床較晚，孕囊發育可能滯后2-3周，此時需結合血HCG水平綜合判斷。
2、著床時間：
受精卵著床時間存在個體差異，約10%孕婦在停經35天時尚未完成著床。異位妊娠患者因輸卵管環境限制，孕囊發育速度較宮內妊娠慢30%-50%，需通過連續B超監測排除。
3、設備因素：
高頻陰道探頭（5-7MHz）對早期孕囊的識別靈敏度比腹部探頭高40%。基層醫院使用低頻設備時，建議等待停經42天后復查，此時孕囊檢出率可達95%以上。
4、多胎妊娠：
雙胎妊娠孕囊發育速度較單胎快1.5倍，停經35天可見兩個獨立孕囊。但單卵雙胎因共享絨毛膜腔，早期可能僅顯示單個增大孕囊，需通過胎心監測進一步鑒別。
5、病理情況：
葡萄胎患者血HCG異常升高但B超無孕囊結構，可見特征性"落雪征"。子宮內膜厚度≥15mm卻未見孕囊時，需警惕生化妊娠或宮外孕可能。
建議檢查前1小時飲水500ml保持膀胱適度充盈，避免腸氣干擾。檢查后若未發現孕囊，應間隔48小時復查血HCG，數值翻倍正常者可等待1周后復查B超。日常注意補充葉酸和維生素E，避免劇烈運動及高溫環境，保持外陰清潔預防上行感染。出現腹痛或陰道流血需立即就醫。
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