甲狀腺機能亢進主要表現為代謝亢進、神經興奮性增高、心血管系統異常等癥狀。甲狀腺機能亢進可能由彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體病變等原因引起,通常表現為心悸、多汗、體重下降、易怒、突眼等癥狀。可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療等方式干預。
1、代謝亢進
甲狀腺激素分泌過多會加速機體代謝,患者可能出現食欲亢進但體重下降、怕熱多汗、低熱等癥狀。日常需保持高熱量高蛋白飲食,避免濃茶咖啡等刺激性食物。若由彌漫性毒性甲狀腺腫引起,可遵醫囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,配合普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
2、神經興奮
甲狀腺激素作用于中樞神經系統會導致易激動、焦慮失眠、手抖等癥狀。患者應保持情緒穩定,必要時進行心理疏導。甲狀腺自主高功能腺瘤患者可能出現單一甲狀腺結節伴激素分泌異常,需通過甲狀腺超聲和放射性核素掃描確診,嚴重時需手術切除。
3、心血管異常
常見心動過速、心律失常、收縮壓升高,長期未控制可能引發甲亢性心臟病。患者應限制劇烈運動,定期監測心率血壓。垂體TSH瘤引起的繼發性甲亢較為罕見,表現為TSH水平異常升高,需通過垂體MRI檢查明確診斷。
4、眼部病變
約半數彌漫性毒性甲狀腺腫患者伴浸潤性突眼,表現為眼瞼水腫、眼球突出、視力下降。需佩戴墨鏡防光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。嚴重病例可使用醋酸潑尼松片沖擊治療或眼眶減壓手術。
5、肌肉骨骼癥狀
甲狀腺激素過多會導致肌無力、周期性麻痹或骨質疏松。建議增加鈣質攝入,避免跌倒骨折風險。碘誘發的甲亢患者需嚴格限制海帶紫菜等高碘食物,甲狀腺炎所致一過性甲亢通常無需抗甲狀腺藥物。
甲狀腺機能亢進患者應定期復查甲狀腺功能,避免過度勞累和精神刺激。飲食需保證足夠熱量和維生素攝入,限制碘鹽和海產品。突眼患者需做好眼部護理,心血管癥狀明顯時及時就醫調整治療方案。所有抗甲狀腺藥物均需在醫生指導下規范使用,不可自行增減藥量。
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