膽堿酯酶主要用于檢測(cè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、評(píng)估肝臟功能以及輔助診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病。膽堿酯酶在臨床上的應(yīng)用主要有有機(jī)磷中毒診斷、肝功能評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)疾病篩查、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、遺傳性疾病檢測(cè)等。
1、有機(jī)磷中毒診斷
膽堿酯酶活性檢測(cè)是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)。有機(jī)磷化合物會(huì)不可逆抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)突觸過(guò)度積累。急性中毒患者血清膽堿酯酶活性通常會(huì)顯著下降，檢測(cè)結(jié)果有助于判斷中毒程度。臨床上常采用全血膽堿酯酶或血清膽堿酯酶檢測(cè)，配合阿托品、氯解磷定等特效解毒劑進(jìn)行治療。
2、肝功能評(píng)估
膽堿酯酶由肝臟合成，其活性水平可反映肝臟蛋白合成功能。慢性肝病患者如肝硬化、肝炎時(shí)，膽堿酯酶活性會(huì)隨肝功能損害程度而降低。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合白蛋白、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)綜合判斷。對(duì)于肝移植患者，膽堿酯酶活性恢復(fù)情況可作為移植肝功能評(píng)估的參考指標(biāo)之一。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病篩查
某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如阿爾茨海默病、重癥肌無(wú)力等可能與膽堿酯酶活性異常有關(guān)。乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等藥物通過(guò)調(diào)節(jié)膽堿酯酶活性改善認(rèn)知功能。檢測(cè)腦脊液或血液中膽堿酯酶同工酶變化有助于疾病機(jī)制研究和治療效果監(jiān)測(cè)。
4、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
外科手術(shù)前常規(guī)檢測(cè)膽堿酯酶活性有助于評(píng)估患者代謝能力。使用琥珀膽堿等肌松藥時(shí)，膽堿酯酶活性低下者可能出現(xiàn)肌松作用延長(zhǎng)。對(duì)于擬行全身麻醉的患者，術(shù)前膽堿酯酶檢測(cè)可預(yù)測(cè)對(duì)某些麻醉藥物的敏感性，降低術(shù)后呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
5、遺傳性疾病檢測(cè)
某些遺傳性膽堿酯酶缺乏癥患者表現(xiàn)為血清膽堿酯酶活性持續(xù)低下。這類(lèi)患者對(duì)琥珀膽堿等藥物異常敏感，易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間呼吸肌麻痹。通過(guò)膽堿酯酶基因檢測(cè)可明確診斷，指導(dǎo)臨床用藥選擇。對(duì)于有家族史者，產(chǎn)前診斷有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常。
日常應(yīng)注意避免接觸有機(jī)磷農(nóng)藥等膽堿酯酶抑制劑，肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)膽堿酯酶水平。使用可能影響膽堿酯酶活性的藥物前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮進(jìn)行基因篩查。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷，必要時(shí)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
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