紫癜性腎炎多數患者可以痊愈，少數可能發展為慢性腎臟病。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復合物沉積性腎炎，預后與病理損傷程度、治療時機等因素相關。
兒童及青少年患者早期規范治療時，痊愈概率較高。輕度表現為單純血尿或微量蛋白尿的患者，經抗過敏、控制感染、短期糖皮質激素治療后，多數在1-2年內完全恢復。部分患者需聯合血管緊張素轉換酶抑制劑減少蛋白尿，腎臟病理改變以系膜增生為主者預后較好。此階段需定期監測尿常規和腎功能，避免劇烈運動及接觸過敏原。
成人患者或病理類型嚴重者可能遺留腎功能損害。表現為大量蛋白尿、高血壓或病理顯示新月體形成的患者，需采用免疫抑制劑聯合治療，部分對治療反應差者可進展為慢性腎炎。合并腎功能不全時需長期服用降壓藥物控制血壓，限制蛋白質攝入量，必要時進行腎臟替代治療。此類患者應每3-6個月復查尿蛋白定量和腎小球濾過率。
建議所有患者避免接觸已知過敏原，預防呼吸道感染，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食需低鹽優質蛋白，急性期限制動物內臟及海鮮攝入。出現水腫時每日記錄體重和尿量，定期復查尿沉渣紅細胞形態。若隨訪中發現蛋白尿持續加重或血肌酐升高，需及時調整治療方案。
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