“若不采取有針對性的行動，到2030年，全球至少有一半的青少年（超過10億人口）仍將生活在健康狀況堪憂的國家，其心理健康、超重等多項健康指標均面臨風險。”
這是今年5月，《柳葉刀》發表第二版青少年健康重大報告的內容。
Sabine Kleinert（受訪者供圖）
“其中，引起兒童和青少年肥胖的一個不容忽視的因素，就是一些跨國公司將健康裹挾其中的商業利益。比如，超加工食品無處不在，含糖飲料被青少年大量消費。”近日，在由北京大學兒童青少年衛生研究所、《柳葉刀》及聯合國教科文組織全球健康與教育教席（北京大學）聯合主辦的“中國兒童青少年健康發展研討會”上，《柳葉刀》副主編Sabine Kleinert接受《中國科學報》采訪時直言：有些跨國公司的做法非常“狡猾”，他們會說“這是你的選擇，你可以喝水，也可以喝可樂。”但與此同時，你會看到到處都是可樂的廣告牌，尤其影響年輕人。
Sabine Kleinert引用了一句非洲諺語“如果你不是‘解決方案’的一部分，你便是‘問題’的一部分。”呼吁社會各界積極行動起來，為守護全球青少年健康尋求更優的解決方案。
青少年肥胖背后的商業驅動
第二版《柳葉刀》青少年健康重大報告聯合主席、美國喬治·華盛頓大學公共衛生學院教授Sarah Baird曾指出：“全球青少年的健康與福祉正處于關鍵轉折點，過去三十年來相關進展喜憂參半。雖然煙草和酒精使用率有所下降，中等及高等教育參與率不斷提升，但在非洲和亞洲部分國家，超重和肥胖率在過去三十年間激增八倍之多，同時，全球青少年心理健康問題帶來的負擔也日益加重。”
上述報告顯示，到2030年，高收入國家、拉丁美洲以及中東地區將有1/3的青少年面臨超重問題。報告預測，屆時全球超重或肥胖的青少年人數將達4.64億，較2015年增加1.43億。
兒童和青少年群體正面臨日益嚴重的肥胖和超重問題，這是由什么原因導致的？
Sabine Kleinert表示，超加工食品、含糖飲料不僅在傳統媒體上被廣泛宣傳，還在社交媒體上被大量推廣。而這些產品背后都是銷售網絡非常龐大的跨國公司。
鑒于商業對不健康食品的推動，相應干預、監管措施的重要性愈發突顯。
對餐廳強制實行卡路里標簽政策是英國正采取的一項舉措，Sabine Kleinert舉例道，但“不幸的是，研究表明，這并沒有帶來明顯的改變，人們仍然會選擇漢堡、薯條等高熱量的食物。”
“對含糖飲料征稅無疑是目前研究最多、效果最明顯的措施之一。”Sabine Kleinert指出，“一些國家已經對含糖飲料征稅，結果顯示肥胖率的增長趨于平緩。雖然沒有哪個國家真正逆轉了肥胖的患病率，而且由于商業實體反監管的舉動，一些措施實際很難執行，但在拉丁美洲，尤其是智利和墨西哥，它們采取對含糖飲料征稅的措施已經顯示出一定效果。”
“如果我們采取了有效得當的干預措施，至少能帶來‘三重獲益’：改變青少年現在的健康；改善他們未來的健康；如果他們有孩子的話，也會改善他們孩子的健康。”Sabine Kleinert說。
另一方面，Sabine Kleinert也提及了回歸傳統飲食的必要性。
2019年《柳葉刀》發布重大報告，首次提出“星球健康膳食”，這一概念在2025年最新版的報告中獲得重申。據了解，“星球健康膳食”倡導以最低限度加工的植物性食物為主、適量攝入肉類和乳制品等動物性食物。研究顯示，在全球推廣這種膳食模式，每年有望減少約1500萬例過早死亡，并顯著降低2型糖尿病、心血管疾病、某些癌癥、肥胖等慢性病的患病風險。
心理健康不容小視
青少年心理健康狀況也是不容忽視的社會問題。
第二版《柳葉刀》青少年健康重大報告預測，到2030年，青少年因精神障礙或自殺導致的健康生命年損失將達4200萬年，較2015年增加200萬年。
北京大學兒童青少年衛生研究所所長宋逸指出，我國兒童和青少年所面臨的心理問題有所不同：兒童主要表現為神經發育障礙性疾病（如孤獨癥譜系障礙），此外還有注意缺陷多動障礙；而青少年的主要心理問題是抑郁和焦慮。
盡管近年來中國在青少年健康領域的投入不斷增長，但區域、城鄉和社會經濟群體之間的差距仍舊顯著。此外，“重治療、輕預防”的投入模式并不合理。上述報告表明，青少年健康支出中高達73%用于治療，而用于預防的僅有9%。心理健康支持、營養干預等關鍵的“第一道防線”往往被忽視。
同樣，Sabine Kleinert也表示了對“關于預防政策的研究”的期待。“其他國家也能了解哪些政策有效，哪些無效，以及哪些可以從研究階段擴展到國家層面的規模。”
“這就非常需要相關研究人員與學校政策的結合。”Sabine Kleinert認為，在這一方向上，中國的研究人員優勢明顯，“因為中國擁有如此龐大的青少年群體，同時在監測疾病負擔方面也具備很好的條件。”
AI只是工具
采訪中，Sabine Kleinert還特別提到了，人工智能（AI）引發的新型科研不端的問題。
對此，《柳葉刀》編輯部采取的做法是，要求作者在投稿時，主動聲明“在研究過程或論文寫作中是否使用過生成式人工智能”。如果作者選擇了“是”，編輯部會進一步要求他們詳細說明具體使用了什么工具、用途、使用方式、用了哪些提示詞等信息，并會將這些信息與論文一同發表。
“生成式AI可以用于改善語法和語言表達，甚至用于查閱已有的研究成果，或對其進行總結，這些都是合理的用途。當這些用途被正確聲明或披露時，作為編輯可以進行判斷，但我們也要求作者對所報告內容的準確性承擔最終責任。”Sabine Kleinert表示。
不過，Sabine Kleinert也指出了一些不被允許使用AI的場景，包括同行評審、述評文章。“因為審稿人、述評撰寫者可能會將未發表的論文輸入到公共網絡系統中，有可能導致未發表的研究內容被泄露。”
針對于AI在醫學領域中的價值，Sabine Kleinert認為，AI正被用于幫助醫生處理一些行政和繁瑣的任務，例如出院總結、記錄會診內容等。“這是非常值得推廣應用的。”
“我們可能都見過，醫生在問診時不再專注于看著你，而是問完問題后就開始在電腦上打字。我希望將來，這樣的情況會減少，醫生可以真正與患者面對面的交流，而不是一直盯著屏幕。”Sabine Kleinert表示，AI只是工具，人類要真正改變世界，依然需要創新的思維與智慧。
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