今日（11月7日）立冬。立冬后日照時間漸短，寒意漸濃，室內活動增加，流感、肺炎等呼吸道疾病的發病風險隨之上升。
國家衛生健康委11月6日召開新聞發布會，介紹時令節氣與健康（立冬）有關情況。
冬補就得大補嗎？膏方是否人人適用？
立冬之后天氣越來越冷，很多人覺得“冬補就得大補”，擔心不補就會抵抗力下降，民間流行用“膏方”進補，膏方是否人人適用？
中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師齊文升：冬季進補是古人的傳統智慧，但是冬補不等于蠻補，膏方也不是包治百病的萬能補劑，臨床上一般要根據患者的具體情況，才能確認這個患者是不是適合膏方進補。
膏方的兩個特點
膏方是中醫的八種劑型之一，由十幾味或者幾十味中藥，經過長時間的煎制，收汁以后加入膠類或者蜂蜜類物質，制成的半固體膏狀物。
膏方有很好的滋補作用，一般有兩個特點，一個是由中醫大夫望聞問切，結合患者的體質和具體病情辨證論治后開具處方做膏方，對患者非常有針對性。第二，膏方一般是偏于補益滋養的方子，所以膏方更適合體質虛弱的，或者體質虛寒的這類人群來使用。
哪些人不適合服用膏方？
齊文升提醒，有以下幾類人群是不適合服用膏方的。
一個是體質濕熱的，比如我們平常日常見到的病人，形體比較肥胖，口干口苦、心煩急躁，或者大便干燥、黏滯或者舌紅，苔是黃膩的，這一部分病人中醫認為是濕熱的體質，如果膏方進補，就等于火上澆油，反而會加重原本濕熱的體質。
第二是存在急性感染的一些患者，比如像感冒發燒，或者有肺炎、有膽囊炎、急性胃腸炎等等這些急性感染的時候，中醫認為他體內有病邪，這個時候進服膏方，就等于把這個邪閉在體內了，邪氣不能正常的排泄，這樣的話反而會加重病情。
第三點，膏方一般是含糖的，所以對于有糖尿病的患者，要盡量不吃，它對血糖的控制很不好。
齊文升特別指出，慢阻肺的病人平常有疲乏、氣短、腰酸腿軟，容易怕風，易感冒，但同時這些病人還咳嗽、咳痰，有腹滿、舌苔膩，是一個本虛標實的體質，慢阻肺病人在平常沒有發燒、痰量不多的時候可以用個體化配制的膏方來進補，一旦出現急性感染、病情加重的時候，比如像痰量增多，痰黃、難咳，或者伴有發熱、喘憋的時候，就應該及時到醫院就診，不能自行進食膏方。
用酒精噴全身、噴沙發家具正確嗎？
中國疾病預防控制中心研究員張流波：冬季到了，大家又開始關注冬春季傳染病的問題，消毒是大家用的比較方便的方法。酒精作為一款常用的消毒劑，它具有消毒作用快、沒有殘留這些優點，所以在家庭里面廣泛使用。
但是關于酒精的使用我們也要遵循一個科學的方法。在家里日常用酒精進行手消毒，因為它作用快、沒有殘留，所以用在這方面比較好，但酒精是一個脂溶劑，長期用酒精進行手消毒，可能出現皮膚皴裂、脫脂，那是不行的，酒精需要跟護手霜同時使用，或者用含護手成分的專用手消毒劑。
酒精能消毒空氣嗎？
特別需要注意的是，酒精不能作為空氣消毒，如果是小范圍噴霧，對空氣達不到消毒效果；大范圍使用，可能有效，但是風險極高，因為酒精易燃易爆，所以我們不用酒精作為空氣消毒劑。
酒精用來擦拭沙發表面，如果沙發帶顏色，或者是對酒精比較敏感，容易脫色，對物品會有一些損害，這是要注意的，所以碰到這些顏色比較鮮艷、比較亮麗的東西時，最好不用酒精直接去擦拭消毒，可以選用其他的消毒方法。
酒精能用來消毒餐飲具嗎？
家里做餐飲具的消毒，最好的方法，還是直接加熱煮沸。
用酒精做餐飲具的消毒，最大的問題是有機干擾物對它的影響比較大，萬一沒洗干凈，酒精讓蛋白質凝固，就起不到消毒的作用，甚至還有害，所以一般情況是不用酒精做餐飲具消毒的。
沒有“三多一少”癥狀就不是糖尿病？
北京協和醫院主任醫師肖新華：如果只根據“三多一少”的癥狀來判斷是不是得糖尿病的話，就非常容易誤診、漏診糖尿病病人，因為糖尿病在早期的時候，癥狀往往不典型，它非常隱匿，但是在隱匿的階段不進行干預、不進行篩查，一旦等到有癥狀就相對比較晚，把最佳的干預時間錯過了。
所以不能根據癥狀來判斷是不是糖尿病，因為絕大部分的糖尿病人是沒有癥狀的，只有在非常嚴重的時候，血糖持續特別高的狀態下才會出現“三多一少”的癥狀，所以不能根據“三多一少”的癥狀來判斷自己得糖尿病。
早期糖尿病的信號有哪些？
肖新華：臨床上可能會有一些現象、線索會提示我們是不是得糖尿病了，我們要不要去醫院做檢查。
比如說，一般來講糖尿病就是血糖高，但是有一些病人在很早期的時候表現的不是血糖高，而是低血糖反應。比如吃飯之前，他吃得過晚，相對晚一點點，會有低血糖的反應，當然這與胰島功能的障礙、血糖跟胰島素的分泌不匹配有關系。
另外，一些病人的表現是傷口不容易愈合，或者是經常出現皮膚瘙癢，甚至有些人是因為看東西比較模糊，因為血糖高了以后，會出現視物模糊，去眼科檢查才發現的。
還有一些，比如說媽媽生了超過八斤重的孩子，這種巨大兒的媽媽，得糖尿病的風險是比較大的。
或者有一些人最近并沒有有意識地減重，但是出現了體重的減輕，疲乏無力，特別是肥胖人群，一定要到醫院去篩查一下到底有沒有糖尿病。
我們剛才說到，沒有“三多一少”的癥狀，不能排除他有糖尿病，當然同樣的，有這些癥狀的人群也不一定就是糖尿病。最終糖尿病的診斷，一定是到醫院里去檢查，根據檢查的結果，醫生綜合判斷來作出診斷。
糖尿病癥狀不典型就說明不嚴重？
這是一個誤區，因為糖尿病的危害主要在于持續的高血糖，持續的高血糖對身體的各個組織器官會造成傷害，簡單來說叫“糖毒性”。雖然它沒有癥狀，但是在一個不太高、但是又超過正常人的高血糖的狀況下，持續的高血糖一樣有危害，很多并發癥就是在這種狀態下形成的，所以沒有癥狀不代表我們血糖不高、不代表它危害不大。
長期在一個高血糖的狀態下一樣會引起各種并發癥，所以有糖尿病以后我們要及時就診、控制好，避免并發癥的發生或發展。
糖尿病患者主食越少越好，甚至完全不吃對嗎？
肖新華：首先是“主食越少越好，甚至完全不吃”這個觀念應該是需要糾正的。因為主食是我們身體非常直接的最主要的能量來源，是飽腹感的主要來源。如果你吃得太少，或者完全不吃，那么身體的能量就會不足，血糖就會偏低。
我們的身體需要能量，如果你吃得過少，血糖偏低，身體就會分解蛋白質、脂肪，如果在長期這種狀態下，對我們身體健康非常不利。所以對糖尿病患者來講，主食并不是“敵人”，從某種程度上說，它也是我們的“朋友”。
所以關鍵在于怎么吃主食，吃什么，這個質和量的把控就非常重要。要注意把控主食的攝入量，盡量吃那些升糖比較慢的，包括全谷物、燕麥等等這些粗雜糧，主食需要粗細搭配，這樣血糖相對來講比較平穩。
無糖食品可以隨意吃嗎？
“無糖食品可以隨意吃”這是個誤解，因為“無糖”不代表“降糖”，所謂“無糖”，主要是里面不含有蔗糖或者加了一些甜味替代品，但是這個食品本身含有大量的碳水化合物、脂肪等等，你過多地吃，熱卡肯定會增多，你吃得越多，血糖升得越高。
當然還有一些食品有蔗糖的替代品，但是過多的替代品現在看來對身體也是不利的，所以這種所謂“無糖”的食品也得適量地吃，也得要算在熱卡總量中去，不能隨意吃。
血糖高人群吃堅果是否有限制？
肖新華：對于堅果應該要限制量，堅果營養非常豐富，堅果里面含有大量的優質脂肪和纖維素，但是它的脂肪含量非常高，如果不加以限制的話，很容易造成每天總熱卡超標。
因為糖尿病很重要的控制目標就是總熱卡需要限制，堅果里面有大量油脂，而油脂的熱卡遠遠超過碳水化合物，所以堅果的量一定要限制住。不限制的話，容易造成高血脂、高血糖，不容易控制血糖血脂。
血糖正常的人也要限制堅果攝入
堅果不僅僅是糖尿病人要限制，事實上血糖正常的人也要限制，因為高熱卡東西吃得過多，熱卡超過身體需要就容易造成肥胖。
肖新華建議，一是要限量，堅果里有各種營養成分，但是我們對各種營養成分需要量并不大，堅果可以吃但是要控制量。
另外，如果吃堅果，盡量選擇原味的，不要選擇鹽焗的、糖霜的，那里面含有很多的油脂成分或者又加了一些糖脂成分，需要注意烹飪方法，并適當控制量。
如果偶爾堅果吃得過多一點點，其他高熱量的食物要加以限制，適當增加點運動量，幫助消耗這部分熱卡，減少血糖的波動。
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