末梢神經炎主要表現為四肢遠端麻木、刺痛或無力，治療需針對病因采用藥物、物理療法及生活方式調整。常見原因包括糖尿病、營養缺乏和中毒，早期干預可改善預后。
1. 末梢神經炎的典型癥狀
四肢遠端對稱性麻木、刺痛或燒灼感是主要表現，夜間癥狀可能加重。部分患者出現手套-襪套樣感覺減退，手指或腳趾精細動作困難。肌肉無力多見于病程較長者，表現為持物不穩、行走拖沓。自主神經受累時伴隨皮膚干燥、指甲變脆。
2. 糖尿病引發的神經病變
長期高血糖損傷神經微血管是糖尿病周圍神經病變的主因。嚴格控制血糖是基礎治療，糖化血紅蛋白需維持在7%以下。藥物選擇包括α-硫辛酸600mg/日改善代謝，依帕司他50mg/次每日三次抑制醛糖還原酶，加巴噴丁緩解神經痛。震動覺閾值檢測有助于早期發現病變。
3. 營養缺乏性神經炎
維生素B1缺乏常見于長期酗酒者，建議肌注硫胺素100mg/日連續5天。維生素B12缺乏多伴隨巨幼細胞貧血，需每月注射甲鈷胺500μg。全胃腸外營養患者應注意補充復合維生素，日常多攝入瘦肉、雞蛋和乳制品。血清同型半胱氨酸檢測可輔助診斷。
4. 中毒性神經損傷
長期接觸鉛、汞等重金屬需立即脫離污染環境，二巰丙醇驅鉛治療每次3-5mg/kg肌注。化療藥物如紫杉醇導致者可用冰手套預防，已發生神經毒性時改用多西他賽。有機磷農藥中毒后出現的遲發性神經病，需持續康復訓練6個月以上。
5. 物理康復治療方法
低頻脈沖電刺激可改善神經傳導，每周3次每次20分鐘。溫水浴配合關節活動度訓練能緩解僵硬，水溫控制在38-40℃。感覺異常者使用刷擦療法，用軟毛刷沿神經走向輕刷皮膚。定制矯形器幫助足下垂患者改善步態，預防足部潰瘍。
末梢神經炎需通過神經傳導速度測定明確分型，病程超過3個月應行神經活檢。戒煙限酒、控制血壓在130/80mmHg以下有助于微循環改善。出現肌肉萎縮或足部潰瘍需及時就診，晚期患者可考慮神經減壓手術。保持適度運動如游泳、騎自行車，每周累計150分鐘中等強度活動。
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