膽結石可能導致膽囊炎、膽管梗阻、胰腺炎甚至癌變，及時干預可避免嚴重后果。主要危害包括急性腹痛、消化功能障礙、感染擴散及長期癌變風險。
1. 急性膽囊炎與膽絞痛
結石堵塞膽囊管或膽總管時，會引發(fā)劇烈右上腹疼痛，常放射至右肩背部，伴隨惡心嘔吐。典型發(fā)作多在進食油膩食物后，疼痛可持續(xù)數(shù)小時。反復發(fā)作可能發(fā)展為慢性膽囊炎，膽囊壁增厚失去功能。急診處理需靜脈注射解痙藥物如654-2，嚴重者需膽囊切除術。
2. 膽道梗阻與黃疸
結石卡在膽總管下端會造成膽汁淤積，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色、陶土樣大便。長期梗阻可能繼發(fā)細菌感染，引發(fā)化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）能取出結石，必要時需放置膽道支架。梗阻超過24小時需緊急處理，避免肝損傷。
3. 急性胰腺炎
細小結石通過膽總管時可能激活胰酶，導致胰腺自我消化。表現(xiàn)為上腹持續(xù)性劇痛、腹脹，血淀粉酶升高超過正常值3倍。重癥胰腺炎會出現(xiàn)多器官衰竭，死亡率達20%。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，必要時行腹腔灌洗。預防關鍵在于早期清除膽道結石。
4. 膽囊癌變風險
直徑超過3厘米的結石或充滿型結石患者，20年后癌變幾率增加12倍。癌變過程隱匿，早期僅表現(xiàn)為消化不良，確診時多屬晚期。膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）癌變率高達60%，建議預防性切除。定期腹部B超檢查能發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、血流異常等癌前病變。
膽結石危害呈漸進性發(fā)展，從功能性紊亂到器質(zhì)性病變均需重視。無癥狀結石每年應做肝膽超聲監(jiān)測，反復腹痛、黃疸或消瘦患者需立即就診。腹腔鏡膽囊切除術對符合指征的患者治愈率達95%，術后注意低脂飲食并補充膽鹽制劑。
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