慢性乙型肝炎的防治需從病毒傳播阻斷、規范診療和長期管理三方面入手。關鍵措施包括疫苗接種、抗病毒治療和定期監測。
1. 傳播途徑與預防
乙型肝炎病毒通過血液、母嬰和性接觸傳播。預防需針對性措施：新生兒出生24小時內接種乙肝疫苗和免疫球蛋白；成年人未感染者完成三針疫苗接種；避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品；性行為使用安全套。醫務人員需嚴格執行器械消毒規范。
2. 診斷標準與分型
確診需血清學檢測，包括HBsAg、HBeAg和HBV DNA定量。疾病分為攜帶狀態、慢性肝炎、肝硬化和肝癌四個階段。肝功能異常且病毒量＞2000 IU/ml需啟動治療，肝硬化患者無論病毒量均需干預。超聲和FibroScan可評估肝臟纖維化程度。
3. 抗病毒治療方案
一線藥物選擇包括恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋，需每日定時服用。干擾素治療適用于年輕、無肝硬化患者，療程48周。耐藥患者可換用TAF或聯合用藥。治療期間每3-6個月監測肝功能、病毒載量和甲胎蛋白。
4. 長期管理與并發癥防治
肝硬化患者需每6個月進行胃鏡篩查食管靜脈曲張，肝癌篩查需結合超聲和AFP檢測。合并脂肪肝者需控制體重和血脂。戒酒絕對必要，避免使用損肝藥物。出現腹水或肝性腦病需立即住院治療。
規范化的防治體系能顯著降低肝硬化肝癌發生率。所有感染者應建立終身隨訪檔案，醫療機構需落實分級診療制度，社區衛生服務中心承擔常規復查職能。通過醫患共同努力，完全可實現乙肝病毒的長期抑制。
本文鏈接：中國慢性乙型肝炎防治指南http://www.sq15.cn/show-9-46402-0.html
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