蕁麻疹可能具有遺傳傾向，但主要與環境刺激、免疫異常等因素相關。典型表現為皮膚風團和瘙癢，急性發作需抗組胺治療，慢性患者需排查誘因。
1. 遺傳因素
約30%慢性蕁麻疹患者存在家族史，特定基因如HLA-DR4等位基因可能增加患病風險。家族性寒冷性蕁麻疹屬于常染色體顯性遺傳病，但這類遺傳性蕁麻疹僅占病例總數的5%左右。
2. 環境誘因
物理刺激：冷熱變化、日光照射、機械摩擦均可誘發。化學接觸：化妝品防腐劑、染發劑對苯二胺是常見致敏原。食物過敏原：海鮮、堅果、食品添加劑通過IgE介導反應引發風團。
3. 免疫機制異常
IgE介導的I型變態反應導致肥大細胞脫顆粒，釋放組胺引發血管擴張。約45%慢性自發性蕁麻疹存在自身抗體，攻擊肥大細胞表面IgE受體。甲狀腺自身免疫疾病患者并發蕁麻疹風險增加3倍。
4. 病理生理變化
皮膚黏膜小血管擴張形成暫時性紅斑，血漿外滲產生真皮水腫，出現邊界清楚的風團。病變通常24小時內自行消退，但新疹可反復出現。嚴重者伴血管性水腫，累及呼吸道需緊急處理。
治療方案：
抗組胺藥物：西替利嗪每日10mg、氯雷他定10mg/日、地氯雷他定5mg/日，慢性患者需持續用藥3-6個月。免疫調節：奧馬珠單抗每月150-300mg皮下注射，適用于抗組胺無效的慢性病例。中藥調理：消風散加減、防風通圣丸對風熱型有效。
日常管理：
記錄發作日記，追蹤食物、環境等誘發因素。穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫控制在38℃以下。急性期飲食宜清淡，避免海鮮、辛辣及含組胺的發酵食品。保持居住環境濕度40-60%，定期除螨除塵。
蕁麻疹的遺傳性主要體現在特定亞型，多數病例仍由后天因素觸發。規范用藥可控制90%以上癥狀，但需注意慢性蕁麻疹平均病程3-5年，需長期隨訪。當出現呼吸困難、腹痛等系統癥狀時，應立即就醫排除過敏性休克風險。皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測有助于明確過敏原，指導針對性預防。
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