痛風(fēng)石可通過(guò)藥物溶解和手術(shù)切除兩種主要方式消除，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者健康狀況決定。尿酸控制是關(guān)鍵，同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少嘌呤攝入。
1. 藥物治療
降尿酸藥物是溶解痛風(fēng)石的基礎(chǔ)方案。別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸排泄過(guò)多型患者，初始劑量100mg/日，最大不超過(guò)800mg/日。非布司他作為新型選擇性抑制劑，對(duì)肝腎影響較小，推薦起始劑量20mg/日。促尿酸排泄藥苯溴馬隆需配合每日2000ml以上飲水量，腎功能不全者慎用。輔助治療中，碳酸氫鈉片可堿化尿液至pH6.2-6.9，增強(qiáng)尿酸溶解度，但長(zhǎng)期使用可能引起鈉負(fù)荷過(guò)重。
2. 手術(shù)治療
對(duì)于直徑超過(guò)2cm或壓迫神經(jīng)血管的痛風(fēng)石需手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)處結(jié)石，通過(guò)3個(gè)5mm切口完成清理，術(shù)后3天可負(fù)重活動(dòng)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)處理手指、耳廓等部位結(jié)石時(shí)需精細(xì)操作，避免損傷周圍組織，術(shù)后需石膏固定1-2周。超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸適合淺表單發(fā)結(jié)石，局部麻醉后使用16G針頭抽吸，配合生理鹽水沖洗。所有手術(shù)患者術(shù)后仍需堅(jiān)持降尿酸治療，否則復(fù)發(fā)率高達(dá)60%。
飲食管理需同步進(jìn)行。每日嘌呤攝入控制在150mg以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品攝入，其中的乳清蛋白可促進(jìn)尿酸排泄。櫻桃及其提取物含有的花青素能抑制尿酸重吸收，建議每日食用200g。飲水方面保持每日尿量2000ml以上，可交替飲用弱堿性水和普通飲用水。
消除痛風(fēng)石需要藥物與生活方式綜合干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300μmol/L以下能有效防止復(fù)發(fā)。病程超過(guò)10年的患者需每半年進(jìn)行雙能CT檢查，評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度。規(guī)范治療下，82%的患者痛風(fēng)石可在1-3年內(nèi)明顯縮小或消失。
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