急性尿路感染是否嚴重取決于感染程度，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或肉眼血尿需立即就醫(yī)。及時抗生素治療可有效控制病情，延誤可能引發(fā)腎盂腎炎或敗血癥。
1.急性尿路感染的嚴重性判斷
典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，若伴隨體溫超過38.5℃的發(fā)熱、腰部劇烈疼痛，提示感染可能已上行至腎臟。血尿呈現(xiàn)洗肉水樣或伴有血塊時，顯示泌尿系統(tǒng)黏膜出現(xiàn)嚴重損傷。孕婦、糖尿病患者或免疫力低下人群更易發(fā)展為重癥。
2.必須警惕的兩個危險癥狀
寒戰(zhàn)高熱是細菌入血的征兆，體溫驟升至39℃以上伴隨打寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生尿源性敗血癥。全程肉眼血尿伴隨血塊排出，可能存在膀胱或腎臟出血性病變。這兩種情況需急診處理，血常規(guī)檢查白細胞超過15×10?/L時需住院治療。
3.臨床治療方案選擇
藥物治療首選喹諾酮類（左氧氟沙星）、頭孢類（頭孢克肟）或磷霉素，療程通常3-7天。嚴重感染需靜脈輸注美羅培南等廣譜抗生素。輔助治療包括碳酸氫鈉片堿化尿液，布洛芬緩解發(fā)熱疼痛。每日飲水需達2000ml以上，沖洗尿道促進細菌排出。
4.預防復發(fā)的日常措施
穿純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，性行為后立即排尿沖洗尿道。避免憋尿和過度勞累，每周食用2-3次蔓越莓制品抑制細菌黏附。絕經(jīng)期女性可短期使用雌激素軟膏改善局部抵抗力。
急性尿路感染及時治療預后良好，但忽視危險癥狀可能導致不可逆損傷。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或嚴重血尿時，24小時內(nèi)就醫(yī)可降低90%的并發(fā)癥風險。治愈后建議進行尿培養(yǎng)檢查，確保徹底清除病原體。
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