尿毒癥是腎功能衰竭終末期的表現，主要由慢性腎臟病進展、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎、藥物損傷及尿路梗阻七大原因導致。控制基礎疾病、規范用藥、定期監測腎功能是預防關鍵。
1.慢性腎臟病進展
長期未控制的慢性腎炎、腎病綜合征等疾病會逐漸破壞腎單位，腎小球濾過率持續下降至15ml/min以下時進入尿毒癥期。需每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮，腎小球濾過率低于30ml/min需啟動透析準備。
2.糖尿病腎病
持續高血糖導致腎小球高濾過和基底膜增厚，約20%-40%糖尿病患者在10-20年后發展為尿毒癥。嚴格控制血糖（糖化血紅蛋白＜7%）、血壓（＜130/80mmHg）可延緩進展，必要時使用SGLT-2抑制劑類藥物保護腎功能。
3.高血壓腎病
血壓長期超過140/90mmHg會引起腎小動脈硬化，腎臟缺血性萎縮。ACEI/ARB類降壓藥（如纈沙坦、貝那普利）兼具腎臟保護作用，需配合低鹽飲食（每日鈉攝入＜5g）和體重管理。
4.腎小球腎炎
IgA腎病、膜性腎病等免疫性腎炎反復發作會導致腎小球硬化。激素（潑尼松）、免疫抑制劑（環磷酰胺）可控制活動性病變，嚴重蛋白尿患者需限制蛋白質攝入（0.6-0.8g/kg/天）。
5.多囊腎
常染色體顯性遺傳病，雙腎出現多個囊腫壓迫正常腎組織。托伐普坦可減緩囊腫增長，避免劇烈運動防止囊腫破裂，終末期需血液透析或腎移植。
6.藥物腎損傷
長期濫用NSAIDs（如布洛芬）、含馬兜鈴酸中藥（如關木通）或造影劑可造成間質性腎炎。用藥前評估腎功能，老年人避免聯合使用腎毒性藥物，必要時水化治療促進排泄。
7.尿路梗阻
前列腺增生、腎結石等導致尿液排出受阻，腎盂積水壓迫腎實質。解除梗阻是關鍵，嚴重者需留置腎造瘺管，合并感染時選用頭孢三代抗生素。
尿毒癥防治需從病因入手，糖尿病、高血壓患者每年檢查尿微量白蛋白，慢性腎病患者避免高蛋白、高磷飲食。已進入透析階段的患者需控制水分攝入（每日體重增長＜1kg），配合促紅細胞生成素糾正貧血。早期識別危險因素并干預，可顯著延緩腎功能惡化進程。
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