蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，主要病因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、自身免疫異常、物理損傷以及感染等疾病誘發(fā)。針對不同病因需采取抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)或消除誘因等針對性治療。
1.遺傳因素
部分人群存在家族性蕁麻疹病史，與HLA-DR4等基因位點相關。這類患者往往從小反復發(fā)作，可進行過敏原檢測明確遺傳易感性。治療需長期服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，嚴重時聯(lián)合奧馬珠單抗。
2.環(huán)境刺激
接觸花粉、塵螨等吸入性過敏原，或食用海鮮、堅果等致敏食物是常見誘因?；ぎa(chǎn)品、動物皮屑等接觸性刺激也不容忽視。建議記錄發(fā)作前24小時接觸史，針對性避免過敏原。急性發(fā)作期可口服地氯雷他定配合爐甘石洗劑外用。
3.自身免疫異常
甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者常伴發(fā)慢性蕁麻疹。這類患者需檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗核抗體等指標。治療原發(fā)病同時，采用環(huán)孢素或甲氨蝶呤等免疫抑制劑效果顯著。
4.物理損傷
皮膚劃痕癥患者受摩擦、壓力等機械刺激后出現(xiàn)條索狀風團，寒冷性蕁麻疹遇冷空氣發(fā)作，膽堿能性蕁麻疹因運動出汗誘發(fā)。這類物理性蕁麻疹需做好防護，寒冷型患者可嘗試冷脫敏治療，膽堿能型推薦酮替芬預防性用藥。
5.病理因素
細菌感染如幽門螺桿菌、病毒感染如肝炎病毒都可能誘發(fā)蕁麻疹。寄生蟲感染、齲齒等慢性病灶也需排查。建議完善C13呼氣試驗、肝炎病毒篩查等檢查，根除幽門螺桿菌采用四聯(lián)療法，寄生蟲感染需阿苯達唑驅(qū)蟲。
明確蕁麻疹具體病因是治療關鍵，建議患者詳細記錄發(fā)作規(guī)律，配合醫(yī)生完成過敏原檢測、免疫功能評估等檢查。急性期及時用藥控制癥狀，慢性患者需堅持規(guī)范治療3-6個月。日常注意穿著純棉衣物，避免過熱洗浴，保持居住環(huán)境通風干燥有助于減少復發(fā)。
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