強直性脊柱炎可通過血液檢查、影像學檢查和體格檢查綜合診斷。主要檢測方法包括HLA-B27基因檢測、X線或MRI檢查骶髂關節病變、炎癥指標血檢等。
1.血液檢查
HLA-B27基因檢測陽性率約90%,但并非確診依據。需結合炎癥指標如C反應蛋白、血沉升高輔助判斷。部分患者可能出現輕度貧血,需排查其他風濕免疫疾病。
2.影像學檢查
X線可見骶髂關節間隙模糊或骨性強直,但早期敏感度低。MRI能發現骨髓水腫等早期病變,適合疑似病例。超聲可評估肌腱端炎,但對脊柱評估有限。
3.體格檢查
Schober試驗測量腰椎活動度,陽性提示脊柱受限。胸廓擴張度<2.5cm需警惕。骨盆擠壓試驗誘發骶髂關節疼痛具有提示意義。
體檢發現異常需風濕科專科評估。日常出現晨僵超過30分鐘、夜間腰背痛、交替性臀痛等癥狀,建議盡早就診。規范治療可延緩疾病進展,改善生活質量。
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