營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要表現(xiàn)為下肢或面部凹陷性水腫，伴隨體重下降、皮膚干燥等癥狀，與蛋白質(zhì)和熱量攝入不足直接相關(guān)。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充蛋白質(zhì)及必要營(yíng)養(yǎng)素，嚴(yán)重者需醫(yī)療干預(yù)。
1.凹陷性水腫
常見于下肢或眼瞼，按壓后出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢。由于血漿白蛋白降低，膠體滲透壓不足導(dǎo)致水分滲入組織間隙。每日需保證每公斤體重1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉。
2.體重異常下降
三個(gè)月內(nèi)非自愿體重減輕超過5%需警惕。長(zhǎng)期熱量缺口使機(jī)體分解肌肉供能，建議每日增加300-500大卡熱量，選擇燕麥、牛油果等高能量食物，配合少量多餐制。
3.皮膚毛發(fā)改變
皮膚干燥脫屑伴毛發(fā)稀疏易斷，源于必需脂肪酸和維生素A缺乏。每周攝入3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日食用胡蘿卜、菠菜補(bǔ)充β-胡蘿卜素。嚴(yán)重脫屑時(shí)可外用10%尿素軟膏。
4.消化系統(tǒng)癥狀
腹脹腹瀉與腸粘膜萎縮相關(guān)，需選擇低乳糖、低纖維飲食。推薦發(fā)酵乳制品如酸奶，搭配蒸煮軟爛的瘦肉末。持續(xù)腹瀉需口服鋅制劑修復(fù)腸粘膜。
5.并發(fā)癥預(yù)警
出現(xiàn)胸腔積液或四肢極度消瘦需立即就醫(yī)。臨床治療包括靜脈輸注白蛋白、腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)給予促蛋白合成藥物如重組人生長(zhǎng)激素。
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)失衡的警示信號(hào)，早期通過增加優(yōu)質(zhì)蛋白和能量密度高的食物可逆轉(zhuǎn)。當(dāng)水腫持續(xù)超過一周或伴隨呼吸困難，必須進(jìn)行肝功能、腎功能及血漿蛋白檢測(cè)。養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)體重和飲食記錄的習(xí)慣，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺口。
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