膽囊炎主要由膽結(jié)石阻塞、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，治療需根據(jù)急性或慢性類(lèi)型選擇藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。關(guān)鍵應(yīng)對(duì)措施包括抗生素治療、膽囊切除術(shù)以及低脂飲食管理。
1. 膽結(jié)石阻塞
約90%的急性膽囊炎與膽結(jié)石相關(guān)。當(dāng)結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管時(shí)，會(huì)造成膽汁排出受阻，引發(fā)膽囊壁炎癥反應(yīng)。膽固醇結(jié)石最常見(jiàn)，與高膽固醇飲食、肥胖密切相關(guān)。定期體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石時(shí)，即使無(wú)癥狀也建議隨訪。
2. 細(xì)菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染是第二大誘因。糖尿病患者、免疫力低下人群更易發(fā)生感染性膽囊炎。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高時(shí)，需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素，療程通常7-10天。
3. 膽汁成分異常
長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)使膽汁中膽固醇過(guò)飽和，形成膽泥淤積。妊娠、快速減肥等激素變化也會(huì)影響膽汁排泄。超聲檢查顯示膽汁淤積時(shí)，可服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分，配合每天30分鐘快走促進(jìn)膽囊收縮。
4. 其他病理因素
膽囊息肉超過(guò)1厘米可能壓迫膽管，需腹腔鏡切除。罕見(jiàn)的膽囊癌早期癥狀與膽囊炎相似，增強(qiáng)CT可鑒別。腹部外傷導(dǎo)致的膽囊破裂需緊急手術(shù)修復(fù)。
治療方案需結(jié)合具體病因：
藥物選擇：急性發(fā)作期用哌替啶緩解絞痛，慢性患者可用茴三硫促進(jìn)膽汁分泌。合并感染需聯(lián)用左氧氟沙星和替硝唑。
手術(shù)指征：反復(fù)發(fā)作、膽囊化膿或穿孔時(shí)，優(yōu)先選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。高齡患者可考慮經(jīng)皮膽囊造瘺引流術(shù)。
飲食管理：每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品。雞蛋、堅(jiān)果需限量，優(yōu)選清蒸魚(yú)、豆腐等低脂蛋白。兩餐之間喝薄荷茶有助于利膽。
膽囊炎及時(shí)治療預(yù)后良好，但延誤可能引發(fā)敗血癥或胰腺炎。突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，慢性患者每半年需做肝膽超聲復(fù)查。保持BMI在18.5-23.9之間，避免快速減重可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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