膽結石可通過中藥排石湯輔助治療,常用方劑包括金錢草湯、四金排石湯、大柴胡湯加減。這些方劑通過利膽、消炎、促進結石排出發揮作用,需在醫生指導下辨證使用。
1.金錢草湯
金錢草30克、海金沙15克、雞內金10克、郁金12克為主方。金錢草具有溶解膽固醇類結石的作用,海金沙促進膽汁分泌沖刷膽道,雞內金增強膽囊收縮力。臨床用于結石直徑小于0.5cm的泥沙樣結石,需連續服用4-8周,配合每日飲水2000ml。
2.四金排石湯
金錢草30克、海金沙15克、雞內金10克、郁金12克為基礎,加柴胡10克、黃芩10克、枳實10克。柴胡疏肝利膽,黃芩抗炎預防膽道感染,枳實促進腸道蠕動幫助排石。適用于伴有右上腹悶脹疼痛的患者,煎煮時需后下枳實,療程不少于6周。
3.大柴胡湯加減
柴胡12克、黃芩10克、白芍15克、半夏9克、生姜3片為基礎,加金錢草30克、芒硝6克沖服。該方通過調節Oddi括約肌功能促進結石排出,芒硝能軟化較大結石。用于結石直徑0.5-1cm且無急性炎癥者,服用期間需每月復查B超監測結石位置變化。
中藥排石需滿足三個條件:膽囊功能正常、結石直徑小于1cm、膽總管無狹窄。治療期間應配合低脂飲食,每日攝入脂肪不超過40克,避免蛋黃、動物內臟。建議晨起空腹服用湯藥后采取右側臥位30分鐘,配合跳繩等縱向運動促進排石。若出現發熱、持續性絞痛需立即停用并就醫,警惕結石嵌頓引發膽管炎。
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