過敏性紫癜的治療需根據病情嚴重程度采取個體化方案，核心目標是控制炎癥、緩解癥狀并預防并發癥。輕癥患者以休息和藥物控制為主，重癥需聯合免疫調節或血漿置換。
1. 藥物治療
糖皮質激素是急性期一線用藥，如潑尼松每日0.5-1mg/kg口服，嚴重腹痛或關節腫痛時可靜脈注射甲潑尼龍。免疫抑制劑適用于激素無效者，環磷酰胺2mg/kg/日分次口服，或硫唑嘌呤1-2.5mg/kg/日。抗組胺藥如氯雷他定10mg/日可緩解皮膚瘙癢。
2. 生活管理
急性期嚴格臥床2-4周，避免劇烈運動加重血管損傷。飲食采用低敏配方，剔除海鮮、堅果等常見致敏原，推薦南瓜粥、蘋果等低纖維食物減輕腸道負擔。每日記錄皮膚紫癜變化及尿常規監測腎損傷。
3. 特殊治療
血漿置換適用于急進性腎炎患者，每次置換2000-3000ml血漿，連續3-5次。靜脈丙種球蛋白400mg/kg/日連用5天可調節免疫異常。生物制劑如利妥昔單抗375mg/m2每周一次，對頑固性病例有效。
4. 并發癥防治
腎損傷患者需每月檢測24小時尿蛋白定量，ACEI類藥物如貝那普利5-10mg/日可降低尿蛋白。關節癥狀明顯者聯合非甾體抗炎藥，布洛芬400mg每8小時一次。消化道出血需禁食并靜脈營養支持。
病程通常持續4-6周，90%兒童患者可自愈但成人易復發。治療期間需監測血壓、尿常規及便潛血，避免使用阿司匹林等影響血小板藥物。恢復期逐步增加活動量，建議每3個月復查腎功能至少1年。預防重點在于控制感染灶，鏈球菌感染后需規范抗生素治療10天。
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