甲亢同位素治療的主要副作用包括短期放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退及潛在眼部病變。治療需權(quán)衡療效與風險，定期監(jiān)測甲狀腺功能是關(guān)鍵。
1. 放射性甲狀腺炎
治療初期約5%-10%患者出現(xiàn)頸部腫痛、發(fā)熱，多發(fā)生在服藥后7-10天。癥狀較輕者可觀察，明顯疼痛時可用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解。持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃需就醫(yī)排除感染。
2. 甲狀腺功能減退
這是最常見并發(fā)癥，發(fā)生率30%-50%，多在治療后2-6個月出現(xiàn)。典型表現(xiàn)有怕冷、體重增加、乏力。需每月檢測TSH指標，確診后立即給予左甲狀腺素替代治療，常用優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物，劑量根據(jù)體重及化驗結(jié)果調(diào)整。
3. 眼部病變加重
原有Graves眼病患者約15%可能出現(xiàn)病情進展，表現(xiàn)為眼球突出、復視加重。建議治療前后3個月使用人工淚液保護角膜，嚴重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療或眼眶減壓手術(shù)。吸煙者必須戒煙以降低風險。
4. 其他少見反應
少數(shù)患者出現(xiàn)暫時性白細胞減少，多能自行恢復。備孕女性需避孕6個月，現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)該治療會升高遠期癌癥風險。治療前后應避免含碘食物如海帶、紫菜，防止影響療效。
甲亢同位素治療總體安全性良好，但需建立長期隨訪機制。治療后第1年每3個月復查甲狀腺功能，第2年起每年復查。出現(xiàn)持續(xù)心悸、明顯浮腫等甲減癥狀應及時就診，調(diào)整藥物劑量可維持正常生活質(zhì)量。
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