2型糖尿病治療需綜合藥物、飲食、運動及血糖監測，核心目標是控制血糖并預防并發癥。主要方法包括口服降糖藥、胰島素治療、生活方式調整和代謝手術。
1. 口服降糖藥物
二甲雙胍是首選藥物，通過抑制肝臟葡萄糖生成提高胰島素敏感性。磺脲類藥物如格列美脲刺激胰島β細胞分泌胰島素，但可能引發低血糖。SGLT-2抑制劑如恩格列凈通過尿液排出多余葡萄糖，同時具有心血管保護作用。DPP-4抑制劑西格列汀可延長腸促胰素作用時間，餐后血糖控制更平穩。
2. 胰島素治療
基礎胰島素如甘精胰島素每日注射一次維持基礎血糖水平。速效胰島素類似物門冬胰島素在餐前注射控制餐后血糖高峰。預混胰島素將中效與速效胰島素按固定比例混合，適合同時需要基礎與餐時胰島素的患者。胰島素治療需配合血糖監測調整劑量，避免夜間低血糖發生。
3. 生活方式干預
每日主食控制在200-300克，選擇糙米、燕麥等低GI食物。優質蛋白質攝入如魚肉、豆制品每餐100-150克，蔬菜每日500克以上。每周150分鐘中等強度運動，快走、游泳等有氧運動配合抗阻訓練。血糖監測空腹應＜7mmol/L，餐后2小時＜10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4. 代謝手術治療
袖狀胃切除術通過減少胃容量限制進食量，改善胰島素抵抗。胃旁路手術改變食物消化路徑，促進腸促胰素分泌。手術適用于BMI≥32.5合并代謝異常者，術后需長期補充維生素B12和鐵劑。
2型糖尿病需建立個體化治療方案，每3個月復查糖化血紅蛋白評估療效。早期強化治療可保護胰島β細胞功能，合并高血壓患者血壓需控制在130/80mmHg以下。定期進行眼底、尿微量白蛋白篩查能有效預防糖尿病視網膜病變和腎病進展。
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