糖尿病人腳麻可能是糖尿病神經病變加重的信號，需警惕足部并發癥風險。長期高血糖損傷周圍神經、微循環障礙、感染風險增加是主要原因，控制血糖、營養神經藥物和足部護理是關鍵。
1. 糖尿病神經病變是腳麻主因
長期血糖控制不佳會損傷周圍神經髓鞘，導致感覺異常。早期表現為對稱性麻木、刺痛，夜間加重。神經傳導速度檢測可確診，糖化血紅蛋白水平超過7%時風險顯著上升。甲鈷胺、硫辛酸等神經營養藥物需連續使用3-6個月。
2. 微循環障礙加速癥狀發展
高血糖導致毛細血管基底膜增厚，足部供血不足。踝肱指數低于0.9提示血管病變，需進行下肢動脈彩超檢查。貝前列素鈉、西洛他唑等改善微循環藥物聯合使用，每日溫水泡腳不超過38℃，時間控制在15分鐘內。
3. 足部感染風險需重點防范
神經病變使痛覺遲鈍，小傷口易發展為糖尿病足。每日用鏡子檢查足底，選擇圓頭防滑鞋襪。發現紅腫、破潰應立即就醫，清創后使用銀離子敷料，嚴重感染需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
4. 綜合管理方案
血糖監測空腹控制在4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L。飲食選擇低GI食物如燕麥、蕎麥，每日步數不超過8000步避免足部壓力。每年至少一次神經電生理檢查，合并高血壓者血壓需＜130/80mmHg。
糖尿病足部麻木是病情進展的重要警示，及時干預可避免截肢風險。建立包含內分泌科、血管外科的多學科診療模式，嚴格血糖管理配合足部日常監測，能有效延緩神經病變發展。出現持續麻木伴灼熱感應48小時內就診，早期治療可保留90%以上的足部功能。
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